醫保費用監控指標體系創建（七）參保人指標分析

1.  通用指標分析

參保人通用指標反映參保人宏觀及微觀狀況，其報表設計各個維度選取範圍以下：

維度	選取範圍	說明
時間維度（D）	D1~D2
險種維度（S）	S1~S2
就醫地點維度（Y）	Y1~Y2
就醫方式維度（J）	J1~J3
維度（P）	P40	參保人的明細維度
指標組（T）	T2

報表設計經過上述選取範圍進行組合，具體見概要設計。

2. 組合指標分析

除參保人相關維度外，同時增長其餘維度，造成組合維度狀況，以下表:

序號	組合維度	指標	說明
1	P30、P41	T一、T2	不一樣參保人類別的門特疾病分析

報表設計經過上述選取範圍進行組合，具體見概要設計。

3. 其餘指標分析

•  參保人屢次就診統計
•  參保人就醫時間重疊
•  參保人不合理入院
•  參保人信息監控（冒名就醫）
•  本院職工就診或參保單位入院率
•  參保人在同一醫院因同一疾病住院次數異常
•  參保人手術後過快出院，低於術後正常恢復天數標準
•  本年度第一次住院，統籌費用即超出基本醫療基金封頂線
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