醫保費用監控指標體系創建（三）整體要求——報表設計

一張報表就是在必定條件下，不一樣維度的指標值列表，其中維度體如今記錄上，即一組維度一條記錄，而指標體如今記錄字段上，即一組維度有若干指標。

1. 指標及維度

從金額、人數、均數、比例4個指標類分別反映不一樣維度或組合維度下的指標狀況。

1.1 按不一樣時間維度組合（代碼D），以下表：

時間維度	說明
年（D1）	年報
月（D2）	月報

 

1.2  按不一樣險種維度（代碼S），以下表：

險種維度	說明
城職（S1）
城鄉（S2）

 

1.3 按不一樣就醫地點維度（代碼Y），以下表：

就醫地點維度	說明
本地（Y1）
異地（Y2）

 

1.4 就醫方式維度（代碼J），以下表：

就醫方式	說明
住院（J1）
門特（J2）
普通門急診（J3）	含藥店購藥

 

1.5  針對上述每一種狀況，採用逐級劃分維度（代碼P），以下表：

分類維度	明細維度
醫療機構類別（P11）	醫療機構（P10）
醫療機構等級（P12）
醫保項目類別（P21）	醫保項目（P20）
醫保項目費用類別（P22）
	疾病（P30）
參保人類別（P41）	參保人（P40）
參保單位類別（P51）	參保單位（P50）
	醫生（P60）

維度上一個分類或明細維度，兩者不組合。

1.6 指標（代碼T），以下表：

指標組合	指標組	說明
費用狀況 金額+比例	金額	包括支付構成（統籌支付、大病支付、自付、自費），項目類別（甲類、乙類、自費），項目費用類別（藥品、診療項目、材料等）
	金額佔比
	金額增加率
就診數/接診數狀況 就診數/接診數+比例	就診數/接診數	如人數、人次數
	就診率
	佔比
	增加率
均數狀況 均數+比例	均數	如人均費用、次均費用、平均住院天數、平均牀日費用、同級醫院均數等
	均數增加率
極值	最大金額	最高金額、最大人數
	最小金額	最低金額、最少人數
...

根據不一樣維度對指標進行組合，造成不一樣指標組（T一、T二、T3等）。

 

2.  統計報表

針對不一樣的維度，指標組的具體指標有所不一樣，如醫保項目相關的指標就設有統籌支付和大病支付指標。組合報表的形式多樣化，以下表：

序號	D	S	Y	J	P	T	報表編號	說明
1	D1	S1	Y1	J1	P11	T1	D1-S1-Y1-J1-P11-T1	本地城職，不一樣醫療機構類別住院費用年報。本地城職，不一樣醫療機構類別門診費用年報
2						T2	…	…
3						T3
4					P12	T1
5						T2
6						T3
					…	…		…
28		S2			P10	T1
29						T2
30						T3
…

 

統計表由上述四種組合共同構成，如基於上述組合造成報表，如D-S-J-P21-T1報表格式以下：

年度	險種	就醫 地點	就醫 方式	醫療機構類別	金額 （萬）	佔比 （%）	同比 （%）	環比 （%）
2017	城職	異地	住院	公立醫院	3000.00	30	5	3
2017	城鄉	本地	門診	私立醫院	2000.00	25	6	8
…

3. 整體指標分析

整體指標反映宏觀狀況，其報表設計各個維度選取範圍以下：

維度	選取範圍	說明
時間維度（D）	D1~D2
險種維度（S）	S1~S2
就醫地點維度（Y）	Y1~Y2
就醫方式維度（J）	J1~J3
維度（P）	P十一、P十二、P2一、P2二、P4一、P51	所有分類維度
指標組（T）	T一、T2

報表設計經過上述選取範圍進行組合，具體表格設計見設計文檔，有興趣的能夠和我聯繫。