新型農村合做醫療慢性病報銷過程訪談文件以下: 參與人員:系統分析員,新農合管理中心業務人員 系統分析員問:我看了大家的新農合報銷政策,慢性病報銷是屬於門診報銷中的一個特例,您能描述下慢性病報銷的過程嗎? 業務人員:慢性病報銷確實是屬於門診報銷的一個特例,參合農民在醫院就診後拿報銷單據到咱們這裏進行報銷,具體過程是這樣的,首先工做人員會要求患者提供慢性病證、戶口本或身份證、當年參合費用收取發票、醫院門診清單及醫院發票,慢性病報銷的時候要求患者的身份證在參合登記表裏面找的到,並且要求在慢性病證的有效期內而且就診的疾病與慢性病證上的疾病一致才能報銷。 工做人員在覈對這些資料符合報銷要求後要求患者填寫一張慢性病報銷的表格,填寫參合證號、身份證號、疾病名稱、醫療總費用、醫院發票號、就診時間等信息,並必定要簽名和蓋手膜,填寫好後農合經辦人會根據當年慢性病報銷政策予以報銷,報銷金額等於總費用乘以報銷比例,在慢性病報銷記錄本裏面登記此次報銷,讓患者簽字後就能夠發錢給他。 系統分析員:我看過新農合的政策,您所說的當年慢性病政策是慢性病報銷比例以及慢性病報銷當年的封頂線是嗎? 業務人員:是的,主要是報銷比例和當年的封頂線,每一年的報銷比例都不一樣的,通常一年設置一次。 系統分析員:能解釋下什麼是封頂線嗎? 業務人員:好比今年的慢性病封頂線1200塊,就是指今年一年內,你報銷獲得的錢加起來不能超過1200塊。一年內能夠屢次報,但須要保證他這一年內全部報銷到手的金額不能超過1200塊。 系統分析員:也就是說,若是報銷金額加起來超過1200之後,就不能報銷了。好比說他今年累計報銷了1100塊,如今又來要求報銷,假設總費用是400,比例是0.6,那應該此次報銷的金額是100塊,而不是總費用*比例的240塊是嗎? 業務人員:是的。在報銷以前必定要算他今年一共報銷過多少錢了。 系統分析員:報銷後是領現金仍是須要轉帳?系統須要打印讓患者確認嗎? 業務人員:現金。打印一張籤領表就好了,讓他簽字咱們留底 系統分析員:籤領表有樣式嗎? 業務人員:沒有,你設計就好了,有姓名、住址、聯繫電話、領款時間、領款金額、對應的報銷單號就好了。
用例編號:UC001ide
用例描述:參合農民在醫院就診慢性病門診後到農合辦報銷慢性病門診費用測試
前置條件:農合經辦人登陸系統spa
後置條件:報銷成功設計
涉衆利益:農合經辦人但願系統快捷、方便code
1、農合經辦人點擊慢性病門診報銷連接;對象
2、系統顯示身份證號輸入界面;blog
3、農合經辦人輸入身份證號並提交;io
4、系統在參合登記表中判斷該身份證號是否參合;class
5、系統顯示該參合農民我的信息要求確認;登錄
6、農合經辦人確認參合農民信息;
7、系統顯示慢性病報銷登記信息界面;
8、農合經辦人填寫慢性病報銷信息並提交;
9、系統檢測慢性報銷登記信息是否合法;
10、系統檢測就診信息是否與慢性病證一致;
11、系統顯示慢性病報銷登記信息要求確認;
12、農合經辦人確認慢性病報銷登記信息;
13、系統查詢當前年度慢性病門診報銷比例和封頂線;
14、系統計算本次慢性病門診應報銷金額;
15、系通通計該參合農民當前年度已報銷慢性病門診金額;
16、系統計算本次慢性病門診實際報銷金額
17、系統顯示本次慢性病門診報銷信息要求確認;
18、農合經辦人確認本次慢性病門診報銷信息;
19、系統保存本次慢性病門診報銷信息;
20、系統打印籤領表。
4a:參合農民未參合
4a_1:返回2;
6a:農合經辦人取消確認
6a_1:返回2,保留原有身份證號;
9a:慢性病報銷登記信息非法
9a_1:返回7,保留原有報銷登記信息,並提示非法信息位置;
10a:就診信息與慢性病證不一致
10a_1:提示用戶與慢性病證不一致的緣由,轉普通門診用例
10a_1:返回7,保留原有報銷登記信息
12a:農合經辦人取消確認登記信息
12a_1:返回7,保留原有報銷登記信息
18a:農合經辦人取消確認
18a_1:系統結束流程
(1、必填項規則;2、判斷類規則;3、計算類規則)
4a:使用身份證號判斷是否參合;
9a:就診醫療機構、就診總費用、就診時間、就診疾病、醫院發票號爲必填項;
10a:就診時間必須在有效期內,就診疾病與慢性病證登記疾病一致
13a:封頂線和報銷比例按就診時間的年度判斷
14a:應報銷金額=總費用*報銷比例
15a:統計已報銷金額以參合農民身份證號和就診年度統計
16a:((封頂線-已報銷)>=報銷金額)?報銷金額:(封頂線-已報銷)
19a:生成報銷單號,報銷單號=身份證號+報銷時間(精確到分)
1、在基本路徑中尋找名詞做爲候選對象
農合經辦人慢性病門診報銷連接系統身份證號界面參合登記表 參合農民我的信息參合農民信息慢性病報銷登記信息 就診信息慢性病證報銷比例封頂線慢性病門診應報銷金額已報銷慢性病門診金額實際報銷金額慢性病門診報銷信息本次報銷信息籤領表
2、去除與系統實現無關的名詞(系統、界面、連接)
農合經辦人 身份證號 參合登記表 參合農民我的信息參合農民信息慢性病報銷登記信息 就診信息慢性病證報銷比例封頂線慢性病門診應報銷金額(慢性病門診報銷信息)已報銷慢性病門診金額(慢性病門診報銷信息)實際報銷金額(慢性病門診報銷信息)慢性病門診報銷信息本次報銷信息籤領表
3、去除屬於屬性的名詞
農合經辦人 參合登記表 參合農民我的信息參合農民信息慢性病報銷登記信息 就診信息慢性病證 慢性病門診報銷信息本次報銷信息籤領表
4、觀察去除的屬性,檢查這些屬性是否在候選對象中有相應的對象,若是沒有對象對應,則新增一個對象與其對應
農合經辦人 參合登記表 參合農民我的信息參合農民信息慢性病報銷登記信息 就診信息慢性病證 慢性病門診報銷信息本次報銷信息籤領表 慢性病報銷政策
5、合併相似的對象
農合經辦人 參合登記表 慢性病報銷登記信息 慢性病證 慢性病門診報銷信息 籤領表 慢性病報銷政策
1、根據具體業務表格或業務實際狀況定義屬性
農合經辦人=工號+姓名+性別+聯繫電話+密碼+所屬農合辦
參合登記表=身份證號+姓名+性別+年齡+家庭住址+家庭人口數+聯繫電話
慢性病報銷登記信息=參合農民姓名+性別+年齡+疾病名稱+就診醫院+醫院級別+總費用+就診時間
慢性病證=疾病名稱+有效起始時間+有效終止時間+姓名+性別+家庭住址+發證日期+備案地點
慢性病門診報銷信息=姓名+性別+年齡+家庭住址+就診類型+總費用+實際報銷金額+應報銷金額+年度內已報銷金額+經辦人+報銷時間+就診時間+就診醫療機構
籤領表=姓名+性別+年齡+家庭住址+聯繫電話+領款時間+領款金額+經辦人性別+報銷單號
慢性病報銷政策=年度+封頂線+報銷比例
2、找出每一個對象的主鍵(碼),若是沒有主鍵則添加一個主鍵(碼)
農合經辦人=工號+姓名+性別+聯繫電話+密碼+所屬農合辦
參合登記表=身份證號+姓名+性別+年齡+家庭住址+家庭人口數+聯繫電話
慢性病報銷登記信息=登記號(自定義)+合農民姓名+性別+年齡+疾病名稱+就診醫院+醫院級別+總費用+就診時間
慢性病證=慢性病證號(自定義)+疾病名稱+有效起始時間+有效終止時間+姓名+性別+家庭住址+發證日期+備案地點
慢性病門診報銷信息=報銷編號+姓名+性別+年齡+家庭住址+就診類型+總費用+實際報銷金額+應報銷金額+年度內已報銷金額+經辦人+報銷時間+就診時間+就診醫療機構
籤領表=姓名+性別+年齡+家庭住址+聯繫電話+領款時間+領款金額+經辦人性別+報銷單號(自定義)
慢性病報銷政策=年度+封頂線+報銷比例
3、分析自定義的主鍵(碼),查看是否能夠合併自定義主鍵(碼)
農合經辦人=工號+姓名+性別+聯繫電話+密碼+所屬農合辦
參合登記表=身份證號+姓名+性別+年齡+家庭住址+家庭人口數+聯繫電話
慢性病報銷登記信息=報銷單號(自定義)+合農民姓名+性別+年齡+疾病名稱+就診醫院+醫院級別+總費用+就診時間
慢性病證=慢性病證號(自定義)+疾病名稱+有效起始時間+有效終止時間+姓名+性別+家庭住址+發證日期+備案地點
慢性病門診報銷信息=報銷單號(自定義)+姓名+性別+年齡+家庭住址+就診類型+總費用+實際報銷金額+應報銷金額+年度內已報銷金額+經辦人+報銷時間+就診時間+就診醫療機構
籤領表=姓名+性別+年齡+家庭住址+聯繫電話+領款時間+領款金額+經辦人性別+報銷單號(自定義)
慢性病報銷政策=年度+封頂線+報銷比例
4、定義的對象之間要知足第三範式要求
農合經辦人=工號+姓名+性別+聯繫電話+密碼+所屬農合辦
參合登記表=身份證號+參合農民姓名+參合農民性別+年齡+家庭住址+家庭人口數+聯繫電話
慢性病報銷登記信息=報銷單號(自定義)+身份證號+疾病名稱+就診醫院+醫院級別+總費用+就診時間
慢性病證=慢性病證號(自定義)+疾病名稱+有效起始時間+有效終止時間+身份證號+發證日期+備案地點
慢性病門診報銷信息=報銷單號(自定義)+身份證號+就診類型+總費用+實際報銷金額+應報銷金額+年度內已報銷金額+工號+報銷時間
籤領表=報銷單號(自定義)+身份證號+工號
慢性病報銷政策=年度+封頂線+報銷比例
5、合併屬性一致或相似的對象,去掉只有外鍵(碼)的對象
農合經辦人=工號+姓名+性別+聯繫電話+密碼+所屬農合辦
參合登記表=身份證號+參合農民姓名+參合農民性別+年齡+家庭住址+家庭人口數+聯繫電話
慢性病報銷登記信息=報銷單號(自定義)+身份證號+疾病名稱+就診醫院+醫院級別+總費用+就診時間
慢性病證=慢性病證號(自定義)+疾病名稱+有效起始時間+有效終止時間+身份證號+發證日期+備案地點
慢性病門診報銷信息=報銷單號(自定義)+身份證號+就診類型+總費用+實際報銷金額+應報銷金額+年度內已報銷金額+工號+報銷時間
慢性病報銷政策=年度+封頂線+報銷比例