經方敗案羣10月張淮興「完帶湯體會「交流整理版

主持人：常州張淮興（槐杏）
整理人：經方敗案微友羣整理義工團隊
圖片四張，略。
文字描述：回訪病例，去年末來診。初擬定柴桂姜加味。後述白帶甚多，便幹。此溼毒爲患。變通以完帶湯化裁，七貼後痊癒如此。感治病用方之靈動，不可拘也。完帶湯是個好方。
語音部分：
完帶湯是我很是喜歡使用的一個方子。女性白帶異常是婦科中很是常見的。就拿上面發的案例來講，根據四診狀況判斷，我一開始以痤瘡來定位，初定的方子就是柴胡 桂枝 乾薑湯，由於我用柴胡桂枝幹薑湯治療這類皮膚病也有不少成功的案例。但我反覆四診之後，以爲她白帶問題時間比較長，長時間以來白帶一直比較多，因此就是在完帶湯的基礎上來考慮這個問題，因此選擇了以上方劑。
土茯苓這味藥呢，你們也知道是用於治療溼毒引發的皮膚病經常使用的藥物。蒲公英和艾葉是藥對，不少常見的皮膚瘙癢或不明緣由的皮膚紅疹，我通常就用兩味：蒲公英30克，艾葉10到15克。既能夠內服也能夠外洗，治療一些常見的癢疹，效果很是好。能夠加在 辯證方里面。上面這個方里面我就加了土茯苓、蒲公英和艾葉，我感受起到了很好的效果。
常規來說，完帶湯通常是治療婦女白帶的，可是我常常也會用在男性的前列腺問題小便異常啊等等，尤爲用在男性這塊，主要掌握病機，男同志也存在肝鬱脾虛、溼盛下注，這樣的病機存在也能夠用。男性用這個方有個很重要的抓手：陰囊潮溼。這個陰囊潮溼就至關於婦女帶下。這就是類比的關係。你們能夠去嘗試一下。
完帶湯裏面藥物組成也都知道。可是關於荊芥，我有個習慣，通常我不全用黑荊芥，一半用生荊芥，一半用荊芥炭，或者荊芥和荊芥炭各3克。由於咱們有時候在婦科有陰道、粘膜或宮頸的糜爛，白帶帶血絲之類，咱們考慮入血分的問題。有的時候婦女白帶多時大便有兩種狀況：有的婦女白帶多，但大便稀或者兩三次，白朮用炒白朮，若是白帶多同時大便乾燥或兩三天一次，就用生白朮。這個也是個奇怪狀況，白帶多，下焦水溼多的時候，大便兩種狀況均可能，因此白朮的使用就要考慮生白朮仍是炒白朮的問題。完帶湯的原方里面是沒有生薏仁的，我和同道也爭議過這個問題，但我通常是加生薏仁的，增長車前子的利溼做用。因此個人完帶湯和別人不同，多加了個生薏仁。這是對原方的一個注意事項。
下面還要講完帶湯的不少加減問題。
好比說，常常碰到白帶多的狀況下又有腹痛，常常腹痛的病人，問診前會提示：大便前會腹痛麼？或白帶多時會腹痛麼？這時候我通常會去荊芥、黑荊芥，加防風，就是把痛瀉要方的意思合進去了。這是一種考慮。另一個，合併有慢性盆腔炎，並且是虛寒性。這種狀況就考慮薏苡 附子敗醬散，我通常不用敗醬，用紅藤，就是薏苡附子紅藤散。這兩個是針對白帶多兼有腹痛的合方。
白帶多的狀況下，或者男性陰囊潮溼可使用完帶湯證的基礎上，還有小便不利的問題，或者白帶多伴有腰痠，或者大便（太陰）下利等狀況。我要重點分析一個藥物加減的區別。從個人 臨牀來說通常就三味藥：杜仲、狗脊、補骨脂。下面我就講講這三味藥的使用。我就用三句話講：小便不利、尿頻尿急，杜仲比較針對。白帶多，或者帶腰痛，用狗脊。太陰大便稀，加補骨脂。這三個藥的區別對待，小便淋漓不盡，通常加杜仲；白帶淋漓不盡，白帶如水，崩下感，加狗脊。大便稀溏，就是用補骨脂。這是三味補腎藥的區別使用。
同時白帶黃呢，有兩個問題在裏面，白帶黃不必定有熱，或熱很輕，在這個方子裏面通常不須要加清熱利尿的藥，由於薏仁和車前子已經基本起到這樣的做用。但若是白帶黃或者下焦的確溼熱的話，我通常經常使用的兩味藥：一個是炒黃柏，一個椿根皮。這兩味藥是比較好的，也是我治療黃帶經常使用的藥。通常下焦的熱屬於鬱熱，不屬於真正的熱。白帶多，同時有身疼痛，月經量很少，經色暗，通常在方子裏面當歸和川芎能夠加進去。這也是經常使用的加味的兩位藥物。有些女性白帶多的時候，舌苔比較厚，中焦還有證情，有 胃痛，泛酸等狀況，烏賊骨也是比較好的。能夠加烏賊骨。 完帶湯的使用，我也是即興，想到什麼就說什麼，沒什麼準備，其實還有不少使用完帶湯的機會，一會兒也想不出那麼多。其餘還有什麼各位補充，你們多討論吧。 本文經「經方敗案微友羣臨牀學術委員會」審訂。 版權聲明：本文受權經方醫學論壇及其相關微信聯動發佈，謝絕轉載！版權歸原創做者與經方醫學論壇全部，違者必究！ 經方敗案微友羣 201五、十、02