經方敗案羣9月底黎德育講頸椎病的治療

經方敗案羣9月底黎德育講頸椎病的治療
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整理人：經方敗案微友羣整理義工團隊
各位同道晚上好，如今我就再來說講頸椎病的治療。頸椎病的治療也是按照我以前講的腰椎病的治療是一個套路：強調這個循序應用中醫療法。做爲頸椎病我就分兩類來說，一個頸椎病致使的頸痛、手麻，還有就是頸椎病所致使的 眩暈 ，這是兩大類。這兩大類當中還有其餘的像頸源性的心臟病啊，頸源性咽喉不適等。數量較少，咱們你們能夠慢慢發掘體會！
1、頸椎病的診斷與檢查方面
頸椎致使的疼痛方面，要求病人做頸椎X片外，還要求病人作一個頸部的磁共振，不建議做頸部的CT，由於頸部CT切片方法常有假象，頸椎與腰椎不一樣，頸椎上下面有彎曲度，旁邊比較狹窄，CT切片時切的不是很準，每每有誤診，這也是放射科醫生給個人一個建議。固然X光正側位之外，還要加拍開口位，看頸椎的環樞關節，由於涉及到選擇手法，這是客觀的指徵之一。診斷眩暈方面，每每有一個特色，眩暈和頸部的活動有關，頸部的旋轉，擡頭低頭引發眩暈加劇，須要作頸部彩超，看看兩側頸動脈供血有無異常，這是咱們要注意的。體檢方面，通常的頸椎按壓棘突疼痛，你們都會，還有一個好的診斷方法，就是側頭按胸鎖乳突肌也就是頸部側面的肌羣，每每發現，有病的一側肌羣是緊張的，有條索狀硬結，這是一個很重要的檢查方法，甚至不少病人頸部正位的時候頸部按壓兩側也不必定疼痛，當你側頭是很容易發現頸肌條索狀，硬結。這個檢查的方法，在日常的診療當中，在診所裏面，沒有X光機，也沒有磁共振，而病人按壓頸部棘突也沒有壓痛，頭部正位時兩側頸肌沒有壓痛點，側頭按壓旁側的頸肌羣會發現疼痛很典型，很明顯，只要有一側的疼痛，就能夠判斷頸部是有毛病的。就是我在日常按摩接觸的頸椎病當中，在跟他作手法的時候，要用到這個方法。接觸的病人多了，你每每經過頸肌的按壓體檢，你會發現它頸椎病的存在，而這種存在呢，每每不必定有症狀，也就說他可能不會脖子痛，也不頭暈，沒有任何症狀。那麼你在使用這種體檢方法狀況下，你就能夠很明顯的感受到這是一個頸椎病的病人，擴大了頸椎病的診斷面。這個檢查方法對咱們如今的那個IT行業，對咱們低頭一族，對咱們長期使用手機使用電腦的人，頸側肌羣的按壓，彈撥這方面發現硬結，條索狀的肌緊張，那麼你就能夠本身診斷不少不少處於早期的頸肌的亞健康。而她未來的發展，也就是發展成頸椎病。爲何？他每每就一側頸肌緊張了，另外一側按壓是沒有什麼疼痛的，兩側頸肌不平衡，時間久了，他就慢慢造成了頸椎的變直，頸椎的曲度改變。這是我診斷方面的一些基本經驗，用手摸就能夠摸到一些不是頸椎病的頸椎病。也就說他這個X光片可能沒有發現問題，也可能就是生理的曲度稍微有點變直，可是他的頸部側肌羣都已經出現了壓痛，並且壓痛是不均衡的。這邊壓痛那邊沒有壓痛，那麼這類病人呢，他會表現爲沒有頸痛沒有頭暈，純粹的頸部疲勞，每每是低頭久了很累，睡久了脖子很累，每每表現爲這些症狀，而這些檢查方法是能夠提早把這些病人挖掘出來了。
2、治療方案的選擇
講完診斷以後我就講治療方案的選擇，其實個人套路也是很簡單，跟上次我講腰椎病、腰突症的治療如出一轍的，通常頸椎病，它有合併上肢麻痛的就像頸椎病致使的頸痛，手痛手麻，個人選擇治療方案仍是頸牽引，鍼灸，手法，藥物。循序應用中醫療法治療頸椎病，按照這樣的順序進行治療，頸牽引，通常選擇牽引力量，選擇7-15公斤，大部分在10公斤之內，尤爲對頸部疼痛引發的上肢的放射痛牽引痛，很明顯的緩解，原理呢就是增長頸椎間隙的距離，讓椎間盤對神經根的壓迫起到必定的緩解。牽引20-30分鐘後，要進行鍼灸治療，選擇夾脊穴，跟疼痛通過的地方，包括背闊肌，肩背部穴位，手三裏，偶爾用到合谷穴，頸項合谷求嘛，穴位的選擇解剖穴位吧，以痛爲輸，以肌肉的痙攣爲選擇要點。作完鍼灸後，就要做手法，首先鍼灸放鬆了整個頸肌，肩背肌，三角肌，前臂，整個肌羣獲得鬆弛，就能夠直接對頸肌進行手法的治療。這種手法也是偷懶手法，重點在頸部的側面的疼痛肌羣，就是剛纔強調的檢查，胸鎖乳突肌，旁邊的肌羣，頸側肌羣條索狀，硬結，重點的彈撥跟揉按，這個疼痛頸肌，條索狀的肌痙攣，通過手法按摩變軟的時候，病痛就慢慢緩解了。固然要把肩背肌肌羣放鬆，鍼灸時放鬆了，適當的按壓，點穴方法，揉，按，推，這些全部的方法均可以選擇使用，但主要的問題要解決，爲何頸椎病老是復發，就是頸部的條索狀物沒有衰減，沒有變軟，就會出現復發的現象，固然這些方法的選擇能夠單獨選擇這個手法。言下之意就是當咱們沒有藥物，沒有鍼灸，能夠純粹的按壓頸側肌羣，平躺，頭側一邊，露出病患側的肌羣，很容易摸到頸肌痙攣的條索狀硬結，用彈撥的方法，一邊揉一邊彈，剛開始很痛，甚至開始三天疼痛加劇，這是好事，說明咱們治療到位，三天後就慢慢緩解了。按摩時用什麼介質呢，我通常用跌打萬花油，廣東的，花生油，加紅花，活血藥，他是花生油的介質，手指沒有那麼累，用活絡油，潤滑度沒有那麼好，用按摩膏又太貴，也能夠直接用花生油，只要減輕他的摩擦度，拇指受累的程度就會減低。這種方法通常狀況下，疼痛一側的按摩後，健側的也要按摩，揉一揉，兩邊要平衡，頸椎病跟腰椎病同樣，必定要有平衡的概念，兩側頸肌，兩側腰肌，要平衡的概念去處理，肯定平衡原理，按了病側的頸肌，健側的也要放鬆，頸部的放鬆，兩個回合，三個回合以後，做頸部的旋轉動做，就能夠達到目的了。剛纔講了爲何頸部要作X光或磁共振呢，其實就是爲咱們的醫療安全打了一個伏筆，就是頸部在沒有X光片，沒有磁共振前提下，那麼輕易的動手按摩，容易出現意外，是不可饒恕的，咱們常常聽到報道某某髮廊，洗腳的按摩出現截癱，什麼緣由呢，這就是沒有作相關的檢查所致使的。我必定要強調這一點，在沒有任何檢查，輕易的使用按摩的手法是錯的，尤爲進行頸部旋轉，牽引的手法，可是假如躺下側頭按摩病側頸部的肌痙攣，按摩條索狀的肌痙攣，是很是安全的，不選擇頸部的旋轉就能夠了，就是我爲何強調診斷的明確，第二選擇的方法必定要安全。這是我強調對頸椎病安全性的治療要求至關高的，你們從事這種頸椎病的治療，我情願你選擇鍼灸，藥物，但按摩時我情願你選擇按摩側頭按頸部的病側頸肌，側頭按健側的頸肌，不作他的旋轉頸部，一點風險都沒有，把病側頸肌肌痙攣鬆解了，整個頸椎病的治療就跨了一大步。
    頸椎病的推拿治療也不要把它想象的很可怕。致使咱們不敢動手，咱們在相關的實驗室的資料完善的前提下。像是X光、磁共振的前提下，假如是沒有病理竈，沒有其它的頸椎椎間盤突出或增生壓迫了脊髓的那個嚴重程度。那咱們能夠選擇彈撥頸肌以後的一個旋轉手法。旋轉手法咱們就不輕易用，可是能夠用什麼呢？就能夠用我剛纔提供的那個彈撥頸肌的一個手法，這是我這是一個治療方面的一個選擇，因此你們也不用太過擔憂。
    總之我必定要強調就是咱們的脖子不要讓別人輕易的捏，必定要強調，這個專業醫生包括咱們日常要對病人的宣講。常常會到報章電視裏面看的到各類醫療安全事故，就是脖子讓那些沒有專業知識按摩師的一種暴力推拿所致使的。這是我必定要強調這點的。
    個人治療方法就是這樣的一個套路，我這個套路當中呢，也是按照我原有的總思路就循序應用的中醫的治療技術而選擇的一些方案，因此你們就是也看獲得了頸椎病和腰椎病的治療有些類同的地方，都是想着那個比較安全的一些治療的思路。
    做爲一個治療的方面就是鍼灸牽引推拿的完成以後，咱們選擇藥物。那藥物治療方面就是個人一個基本的經驗。也是以腰椎病那個處方相似。選擇芪四物腎四味加減。但裏面呢，有三個藥我是要重用的。當中用的一個是 黃芪 ，我經常用到30克，一個是川芎也是用到30克，一個是葛根我是用的30克。我還加上什麼呢？蟲類藥，好比蜈蚣、地龍，若是疼痛得歷害就加個全蠍。就有點解痙散的味道出來了啊！這是一個問題。
    選擇這個芪四物腎四味的加減。咱們以方測證來說，有氣虛，有淤血，有腎氣不足，這個是咱們以方測證來講，針對這類病人舌像脈像那確定是相對偏弱的，舌質是偏淡的是吧！頸肌是比較鬆軟的。這類病人效果是至關好。選擇這個藥物起碼有一點就是主張什麼呢？就是肝腎方面的不足，在加上氣虛血瘀的那個病理狀態，在這種結合下，咱們選擇這個治療方案。
    還有一類病人，他的藥物的選擇啊，我也是在不斷的臨證當中，向病人學習的，有不少汕頭來的病人，他們常說脖子痛是那個上火引發的。脖子痛，我當時想上火怎麼會引發脖子疼？奇怪了。而他們當地的人呢，當地的醫生也確實是按照那個清熱解毒的原理來治療好的，我才慢慢的琢磨透是怎麼回事呢？所謂的上火就急性的咽喉部充血。急性的咽喉部充血每每致使頸肌周圍的一些比較鬆弛的軟組織也跟着充血。致使的原有的那個頸椎的病竈，已經出現那些病理改變的一些組織會致使同樣充血。最後我又多出了一個上火致使的一種頸椎病。我這類頸椎病每每去選擇什麼了？我每每選擇是麻杏石甘湯再加葛根，這種方法。
    還有一種病人，那他咽喉部充血不明顯。可是他多是苔比較黃膩，人相對比較 煩躁 。脖子酸痠痛痛，適當的那個一段時間來就跟之前的感受不同，脖子的痠痛，固然是沒有手麻了。那這類病人也是有症狀，可是不嚴重而苔黃膩的時候。他有一種痰熱上擾的一種現象，那麼在這種狀況下，每每選擇丹葛溫膽湯。藥物的選擇，這也是一個思路。
    當一個有頸痛病史，反覆多年急性發做。所出現的一個現狀的時候。我就每每想到就是在既往的肝腎不足，氣虛血淤的基礎上，是否是獲得的外邪的侵襲所致使？他這種狀況下每每脈相比較緊啊！我就這樣思考，他爲何會受涼後就疼痛。固然是寒性收引，那爲何的脖子容易受涼了，你們能夠理解，脖子是露在體外的，相對容易受寒涼的侵襲。也是理所固然的。
    這種狀況有兩種選擇，咱們在辨證的基礎上，你用什麼藥方均可以，原發症有不少種變化，加減也有不少的變化。我就要選擇加什麼？第一種寒氣不重的時候或疼痛的不是很激烈的時候。我就加麻黃，在原有的 辯證 處方當中。腰椎病加上小茴香，那頸椎病就加麻黃，這是我解除寒邪的一個基本的套路。那麼第二種疼痛比較激烈的呢，我就直接加上麻附辛湯。
    講個病例，這個病人是個七十八歲的一個老頭子。他整我的體型是比較乾瘦，他由於頸痛合併引發的右上肢的牽引痛放射痛來求診的。那麼我按照通常的套路，當年我就看他是肝腎不足，氣虛血淤的狀態。用黃芪四物腎四味加了葛根，還用了全蟲，蜈蚣，地龍，用了一個星期藥以後效果很差。這個病人是不願作鍼灸，到我這裏就看了一次。也就開了五付藥，也不行，結果他到咱們醫院的疼痛科住院，疼痛科一看這個狀況啊頸椎病吧！是壓迫臂從神經引發的手麻，疼痛科意見要給他作個小手術，就是視頻消融。這老人家連針炙都怕的人更怕手術，還要麻醉呀，住了三天出院，這三天一直在用麻醉止痛藥。麻醉止痛藥沒效之後疼痛又很激烈。因此說沒辦法，出院後又回來找我了。這個病人呢，他還有個特色，他原來有 高血壓 。摸他的脈象是弦滑帶硬的。在這種狀況下，我是沒招呀，第一這個病人的常規 中藥 治療沒效，第二他又不願作鍼灸。第三又不敢作小手術，那他又找到你怎麼辦？仍是用藥物啊！他就相信中藥，只能吃中藥，由於麻醉止痛藥都很差，麻醉止痛藥對胃沒刺激，而內服的止痛藥，對胃有刺激，由於他體型乾瘦嗎，又有一點胃病。因此他無法治怎麼辦？因此我就選擇了仍是藥物的治療。針對這個病人，我也就是在原有的處方加了麻附辛。用量也很少，麻黃附子細辛各加了5克，我當時考慮了一個脈弦滑有點緊的現象，我考慮就是由於他本來是有頸椎病，可是二十多天前他是沒有症狀的，這段時間來了纔有症狀的。那個受了風邪致使的，他的脈弦緊這裏面就已經有點趨勢了。雖然他的附子脈不明顯，可是在這種狀況下那就沒辦法了。這個病人只開了4付藥，吃了後疼痛就大爲減輕了，這個病案就給我對麻附辛、附子脈的再從新認識和再思考，雖說附子脈要出現脈沉微纔是使用附子的一種使用的法則。那個老人家他腎氣不足的狀態下出現這個寒像，仍是能夠適當的使用。把它做爲一個最基本的一個止痛劑，做爲一個針對老年人出現虛像又外感寒邪，須要驅趕寒邪的時候咱們仍是用麻附辛，仍是好用，咱們不要僅僅侷限於那個附子脈的這種思考，而影響了麻附辛湯的使用，整條藥方的那個止痛的做用，那個驅風散邪的一個做用。這是一個我常常要思考的這個問題。
    在藥物的治療方面，就是針對最基本的病理因素：肝腎不足，氣虛血淤，痰熱，還有就是肺熱致使的咽喉充血（上火致使），還有一個就是感覺寒邪，選擇一個加麻黃，一個加麻附辛湯，這些都是一個思路而已，還有就是鍼灸推拿，還有牽引方面的選擇等綜合的治療方案。
    再講一個病案啊，這個病人是個四十歲的男的，中等身材不胖不瘦，一個就是柴胡面，雙眼皮不是單眼皮啊，他這兩年來，就是有一個頸部的痠痛，上肢放射痛牽引痛不明顯，他頸部痠痛的狀況是怎麼樣的呢，基本上開車看倒後鏡都看不了，就是左右旋轉都很是困難，這影響了他平常生活。那麼這個病人了呢，拍片發現的四、五、6椎之間的頸椎間隙輕度的狹窄，磁共振發現他是頸椎病，固然他的體檢兩側的頸肌條索狀硬結，有輕微的也不是很嚴重，他本身到廣州到深圳到過大醫院治療了二年，效果都不佳，那麼這個病是怎麼樣去理解，頸部痠痛左右旋轉受限啊！那這種病她鍼灸作過牽引作過推拿作過，都是沒效的。這個病你們思考一下，看看有什麼好的思路。我等下再講。
    再講講頸椎病的保健。保健是至關重要的，除了外傷以外，動做過多引發頸椎病，跟咱們的生活各類工做各類姿式是有關的，而咱們又疏於鍛鍊，頸肌出現那個退化，不能有效的固定頸椎，致使頸椎兩側的不平衡所引發的那個累積性疊加性的一種疾病。這是個機械的磨損，那麼機械的磨損，保護頸椎就要反過來思考，既然你是低頭致使的頸椎病，那麼反過來咱們作擡頭一類的運動就適合他，因此在運動方面呢，我都仍是建議到的這類的病人就是進行擡頭一系列的運動。好比：打羽毛球打籃球放風箏。還有一個就是游泳，就是治療頸椎病的最好的方法，保健鍛鍊最好的方法。
    有個病人就是由於脖子痛，五十歲，這個病呢就是由於脖子總是痠痛，睡久了手會麻。痠痛了他又沒時間來作鍼灸跟推拿，藥物治療一段時間效果很差，那怎麼辦？我說那你就週末去看看你喜歡什麼運動，你能夠選擇擡頭一類的好比打羽毛球放風箏啊！結果他選擇了放遙控飛機，這個鍛鍊了一個月後吧就行了。這個放風箏放了就是擡頭一類運動，對脖子的莫大的幫助，也就反過來也就印證了咱們低頭的動做是對頸肌的傷害，因此日常睡覺枕頭不能過高，凡長期頸椎病的病人，他買枕頭很難，言下之意說他要挑個好的枕頭睡覺很難，有些病人一輩子人當中買了幾十個枕頭，有些病人，帶着本身的枕頭出差，這個是很常見的，怎樣找到一個好的枕頭，很難，這就是一個頸椎病人一個最大的痛苦。這裏有什麼標準呢，也沒有什麼特別的標準，真要有個什麼標準，你就思考一下就是像什麼的，那個脖子跟牀的距離。大概是兩公分的標準，就兩公分的水管，直徑兩公分的水管的這個距離，我有時候叫人家在一個棉花枕頭裏面，在靠近脖子那個位置放兩公分的水管，套在枕頭套裏面去。這樣有些人睡覺也會好。
    這是一個生活的選擇啦，是爲了解決咱們工做的姿式，生活的一些姿式，那麼還有一種生活當中工做的那個姿式。咱們不是常常用電腦嗎，咱們工做用電腦，用電腦多了也是致使了脖子的疲勞，那麼脖子的疲勞咱們怎麼去解決呢？凡是頸椎病病人，我就建議他是這樣作，做爲一個頸椎病的病人。你要把鍵盤放在臺面的，你要把你的屏幕墊他兩本書，整我的的姿墊就挺起穩定來了，頭也擡起來了，這樣不就是對頸椎莫大的幫助了。
    因此如今咱們平常生活當中，說設計家裏裝修設計把電視放在眼睛平視的方向。其實我感受到仍是不夠的，適當的掛高點，對你脖子有好的很大的幫助。固然如今都有手機了，在家看電視也相對少了，這個也是一個社會進步，可是低頭看手機也是對脖子的莫大的傷害，這類病人低頭的病人而又沒有時間去鍛鍊的病人，那你怎麼辦？指導他。針對這類人我是教個很簡單的方法，你就在工做當中看了一邊看電腦一邊鬆肩。天天鬆肩兩百下，分三次完成，一次六十來下，你每天保持脖子的鬆肩。鍛鍊頸肌，把那些韌帶啊！連鬆馳了。我這個在工做當中均可以作獲得的，一邊工做一邊鬆肩，雖然人家看起來傻傻的。可是你卻保護頸肌的最基本的動做也作到了。
    第二個方法呢，也能夠作米字操，米字操一橫一豎兩個交叉，可是必定要強調用暗力，必定要用力，你一邊作動做一邊脖子用力。假如是脖子有問題的人作到了必定角度就會痠痛，當你每一套動做都可以作五個回合，那麼整個下來作完以後，請個脖子就鬆弛了。這是有關的一些運動治療方面的一些最基本的一些門道，也許各家可能還有更好的辦法。
那麼我回頭來再看看剛纔我說頸肌僵硬的這個病人，咱們要選擇什麼樣的方法呢？這個病人真的是絞盡腦汁啊！這個病人就是頸部的頸肌痙攣僵硬致使左右旋轉困難，沒有上肢的放射痛，他的 體質 狀態：是一個柴胡臉，人不胖不瘦，體型相對比較結實，舌質也是淡紅苔薄白，脈相也是一點點弦而已，發病病史有兩年，大小便胃口都OK，都挺好，就是這個病人的一種基本的狀態。這個病人我當時就考慮經絡的辯證，純用藥物的治療，沒有選擇鍼灸推拿牽引，由於這個病人以前把全部的辦法都用過了，那麼這個病人最終選擇什麼方案呢？我當時的思考就是咱們頸肌是處於哪幾條經絡？頸肌是處於 太陽 經少陽經陽明經所在地。正由於這三條經絡都受邪了，受邪以後一個做用力的不同，就致使了旋轉不靈。記得我當時看了一本《經方講師錄》，是李賽美老師主編的那本書的一個病例，它裏面有一條柴胡 桂枝 湯治療頸肌痙攣的，他當時就是說了一個小孩子頸肌痙攣的就用柴胡桂枝湯治療，他的理論就是一個少陽經太陽經經絡不協調所致使的頸肌痙攣。那麼最終我就是選擇了柴胡桂枝湯加葛根、川芎，很明顯這個病人用了柴胡桂枝湯加葛根、川芎以後，他的症狀在一個星期後就開始慢慢變軟啊，用了三個星期中藥，他的頸肌痙攣基本上緩解了，開車左右看到後鏡就搞定了，就基本上沒問題了，這就是個經絡辨證的一個最基本的一個思路，有時在咱們選擇那個這個治療方案的時候，沒有辦法的狀況下，咱們要選擇不一樣的方向、不一樣的思路。這個病人的成功也是讓我又多了一條思路，就是經絡辨證在頸椎病的應用仍是有它的市場的，這個病人的成功也讓我思考，咱們對一些疼痛啊，對一些那個肌肉痙攣，當沒效的時候咱們不妨思考下還有其餘辨證的方法嗎？這是我最大的感想，而這個 疑難病 例也讓我是對中醫也是莫大的信心。一步一步創建用中醫經方治療，才能取得進步。
    再補充一下，剛纔講了頸椎病致使的疼痛手麻這一類的疾病，那麼頸椎病致使的頭暈眩暈，那麼眩暈病人它最大的特色就是眩暈的時候，與你脖子旋轉活動會有所關聯，那麼這種狀況下咱們應該是怎麼去辨證治療都好，這個主要仍是要把頸椎兩側的頸肌鬆弛了，鬆解了，他脖子的引發的眩暈可能就改善了。這是我最大的體會。
頸椎病引發的眩暈，就按照眩暈的辨證來治療，合併頸椎病的一些特點，這二者結合在一塊兒，眩暈病理基礎就是：三無不做眩（無痰無虛無風），在眩暈裏還有一個病因就是痰飲水飲致使的，咱們均可以在經方里面找到一些相似的治療方案。這個眩暈的課題就留着明後天朱院長來說了，在眩暈方面的一些治療，必定要結合在脖子上再加一點點手法，那個治療可能起到事半功倍的效果，這是頸椎病致使眩暈的一些特色，結合專科特點咱們作相關的處理就能夠了，但相關的治療方案讓咱們後面的老師在來詳細的闡述。
謝謝！謝謝諸位！

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經方敗案微友羣
201五、十、08