患者是一名王姓男子,40多歲,患頑固溼疹20年。從20歲左右參軍開始發病,後持續加劇,最近10多年來每次發做必需要用激素軟膏才能緩解,但一直沒法根治。spa
患者身體高大壯實, 平素喜歡打籃球,每週都打1-2場,雙下肢溼疹在冬春季發做較多,癢,流水,不易癒合,平時汗出較少,由於是生意人喜愛飲酒,小便黃,大便有些粘,舌苔白稍膩,脈明顯的遲。麻附辛合萆蔛滲溼湯加減。orm
麻黃5 制附子5 細辛3 赤小豆20 薏仁15 敗醬草15 金銀花15 牡丹皮10 蒼術10 滑石15 黃柏 10 蒲公英10 通草5 澤瀉10 萆薢10 5 劑class
二診:服上方後身體汗出變多,溼疹滲水增多,停用軟膏後,瘙癢較甚,脈遲改善,上方改麻黃爲3克,薏仁30克,加土茯苓20克,再開7劑。同時參考徐書老師經驗,用蒼朮苦蔘黃柏公英白礬外洗基礎
三診:瘙癢減輕,最先發做的溼疹面開始結痂,但雙下肢又發了許多新的溼疹出來,先是癢,而後流水出來,慢慢結痂。餘無明顯變化。當時正好在看徐書老師的外科碎金錄,抱着試一試的態度,三診處方用了澤漆湯合萆蔛滲溼湯加減。 經驗
赤小豆20 薏仁30 桂枝5 黃芩10 澤漆10 土茯苓20 川木通10 牡丹皮10 法夏10 滑石15 黃柏 10 通草5 澤瀉10 萆薢15 x 7劑時間
外洗用藥不變
四診: 滲水明顯減小,瘙癢減輕,總體感受良好,不過仍時新的小溼疹冒出。上方不變,再服7劑。
後續一直以此方爲基礎, 偶稍作加減,效果良好,已經長過的地方基本都已癒合,僅留下色素沉着。也不時在新的地方有小疹冒出,但很快就會流水癒合.
就這樣過了二個月左右,基本好得差很少了。患者因藥難喝,就停藥了。
後經常因飲酒後又有復發,但症狀較輕,用三診方後能較快癒合。
斷斷續續的又過了二年,至我寫此文時,對患者作回訪,患者說在連續一段時間應酬飲酒後還會有小發,但比之前好不少了,激素軟膏也一直沒用了。
在此感謝徐書老師書中的寶貴經驗!!