返流性食管炎的治療

一、定義

反流性食管炎是由於胃內容物反流至食管引發，俗稱「燒心病」，由於正常狀況下胃酸只存在於胃中，當反流人食管時灼燒或刺激食管而產生「燒心感」。經常發生於飯後，由於食管括約肌賬力減弱或胃內壓力高於食管而引發。胃內容物長期反覆刺激食管黏膜，尤爲是食臂下段黏膜而引發炎症，該病常常與慢性胃炎、消化性潰瘍或食道裂孔疝等病並存，但也可單獨存在。

二、症狀

1).食管炎的嚴重程度與反流症狀無相關性。反流性食管炎患者表現有胃食管反流的典型症狀，但也可無任何反流症狀，僅表現爲上腹疼痛、不適等消化不良的表現。嚴重的食管炎患者臨牀表現並不必定很嚴重。
2).典型症狀表現爲胸骨後燒灼感（燒心）、反流和胸痛。燒心是指胸骨後向頸部放射的燒灼感，反流指胃內容物反流到咽部或口腔。反流症狀多發生於飽餐後，夜間反流嚴重時影響病人睡眠。
3).疾病後期食管瘢痕造成狹窄，燒灼感和燒灼痛逐漸減輕，但出現永久性嚥下困難，進食固體食物時可引發堵塞感或疼痛。
4).嚴重食管炎者可出現食管黏膜糜爛而致出血，多爲慢性少許出血。長期或大量出血都可致使缺鐵性貧血。
併發症：
本病除可致食管狹窄、出血、潰瘍等併發症外，反流的胃液尚可侵襲咽部、聲帶和睦管而引發慢性咽炎、慢性聲帶炎和睦管炎，臨牀上稱之Delahunty綜合徵。胃液反流和吸入呼吸道尚可致吸入性肺炎。近年來的研究已代表GER與部分反覆發做的哮喘、咳嗽、夜間呼吸暫停、心絞痛樣胸痛有關。

三、治療

這種胃病沒有特效藥，全部的藥物都只能是緩解病發症狀。藥主要是三類，1）制酸劑 ，主要是迅速中和胃酸。2）質子泵抑制劑 ，主要是長效抑制胃酸分泌  3）增長胃動力，促進消化。這三種藥在初期症狀比較嚴重時能夠服用，但最好不要長期服用，以避免產生藥物依賴，同時要密切注意藥物引發的不良反應，服用週期請遵醫囑。

1）良好的心態。因爲該病屬於慢性病，故而治療週期長。而且因爲對某些人來講，症狀感受比較嚴重。同時因爲該病常被誤診爲咽喉疾病、心臟疾病、癔症等，所以對人的心態有較大影響，而小心態很差時，會大大延長該病的恢復時間和加劇該病的症狀，所以須要保持一個良好的心態，放鬆精神，若是實在感受沒法放鬆，能夠聽聽佛教音樂，本人感受有催眠放鬆的效果

2)  按時吃飯。有規律的飲食會促進病情的恢復。

3）清淡飲食。不喝酒！不抽菸！不吃刺激性的東西！不能吃過酸過甜的東西  ! 不能吃冷飲！不能喝咖啡喝濃茶！不能吃辣! 不能空腹喝牛奶! 特別注意：別喝稀飯，會增長胃酸

4）養成規律的生活習慣，不熬夜，11點以前睡

5）堅持鍛鍊。避免餐後馬上平臥，飯後散步或者慢跑，促進胃排空！時間在10分鐘到半小時都可，注意不要過量。

6）注意少許多餐，吃低脂飲食，可減小進食後反流症狀的頻率。相反，高脂肪飲食可促進小腸黏膜釋放膽囊收縮素，易致使胃腸內容物反流。不要吃太多也不能不吃。

7）餓了的時候能夠吃一點蘇打餅乾，防止胃痛和反酸。

8）反酸嚴重時也能夠吃4-5顆花生米緩解，或喝水稀釋胃液，以免胃酸對身體器官的破壞。

9）喝水一次不要過多，能夠隔一會喝個1-2口。晚上睡前不要喝大量的水。

10）儘可能減小增長腹內壓的活動，如過分彎腰、穿緊身衣褲、紮緊腰帶等。

11）晚飯儘可能早吃，最好在睡前3個小時，不要再吃東西，以減小晚間胃酸的分泌。

12）夜間返流比較嚴重時，就寢時牀頭總體宜擡高10～15cm，對減輕夜間反流是個行之有效的辦法。