都昌信息袁永福：利用電子病歷賦能框架，爲健康醫療大數據打好基礎【電子病歷和健康醫療大數據系列】

隨着國家健康醫療大數據政策的推行，電子病歷做爲其中的基礎數據庫之一，在醫院的信息系統中的地位不斷攀升。針對電子病歷在健康醫療大數據的發展問題，動脈網專訪了國內最具表明性的幾家電子病歷企業的專家。

南京都昌信息科技有限公司是一家新興的技術型軟件開發企業。公司雖然年輕，但成員倒是長期從事於電子病歷行業的專家。團隊不只深入認識電子病歷行業規律，而且掌握了難以替代的核心技術。

都昌信息目前主打產品爲DCWriter電子病歷編輯器軟件，是電子病歷行業市場中的新興產品。通過多年發展，DCWriter已經被國內近200家醫療信息化軟件廠商採購並使用。國內有大約1/4的醫療機構（包括二級三級醫院和基層醫療機構）正在運行着DCWriter等產品。

爲了解都昌信息在電子病歷和健康醫療大數據的進展狀況，動脈網專訪了南京都昌信息科技有限公司CTO袁永福，如下爲動脈網採訪的精彩內容：

永福，南京都昌信息科技有限公司首席技術官公司創始人

2008年度C#方面的微軟MVP（微軟技術社區頂級榮譽）

2011年由電子工業出版社出版了《精通C#編程》

2013年由電子工業出版社出版了《從畢業生到程序員-使用C#開發商業軟件》

專科化、科研化、集成化，醫院對電子病歷系統的三大需求

現階段，醫院對於電子病歷系統的需求主要有三個方面：專科化、科研化、集成化。

過去，醫院的電子病歷是全院電子病歷系統，至關於一羣人吃大鍋飯。隨着電子病歷在醫院內使用範圍愈來愈廣、愈來愈深，各個科室對於電子病歷產生了特定的業務需求，也就是專科化需求。

國家分級診療的推行，讓三甲醫院接觸到的疑難雜症愈來愈多，小病慢病則愈來愈少。這致使大醫院的科學研究屬性的提高，醫生的工做重點也相應的調整。科研，成爲了三甲醫院醫生的重要工做內容之一。醫生也開始思考，如何提高治療效果，怎樣提升患者的生活質量。因而電子病歷的科研化，成了第二大需求。

集成化是第三大需求，簡單來講，就是數據的互聯互通。即便是在大型三甲醫院裏，各個系統之間也難以徹底實現互聯互通。

隨着國家健康醫療大數據推行，醫院數據的集成化成爲了發展的核心之一。醫院的各個科室，其業務流程雖然變幻無窮，但它們的業務數據卻具備很大的類似度。

都昌信息把醫院各個科室的業務數據高度抽象化，設計出一套醫療業務數據文檔對象模型。在此基礎上，打造了一個業務系統體系內核。在內核的基礎上，根據不一樣的科室，生成具體的業務描述數據模型，再加上業務流程，最終造成專科化的電子病歷賦能框架。

都昌信息的合做夥伴，基於專科電子病歷賦能框架，可以快速地搭建出專科電子病歷軟件。

就如同蓋樓房時，梁+柱子+承重牆作起來的鋼筋混凝土結構，支撐起了整棟大樓。而各類電子病歷產品，就是根據電子病歷賦能框架，搭建的不一樣功能和類別的房屋，如停車場、商場、酒店、住宅……

醫院科研的需求，涉及到大量的數據處理。須要的數據既要有廣度，又有深度。數據的深度，是指醫院裏住院、門診，包括各類設備所產生的龐大、長期的積累數據。數據的廣度，意味着不單只是一個院區，一家醫院，還包括其餘醫院的住院門診數據。

患者的疾病每每是一個長期治療的過程，並非某一次住院的數據就能徹底涵蓋到。只有當數據擁有了廣度和深度，纔有可能出現電子病歷的科研化應用。

針對醫院專科化、科研化和集成化的需求，都昌信息的作法是：

1、病歷數據和業務數據結構開放透明。只有當數據開放透明以後，才能夠被引用和解析。

2、底層架構和共享管道。因爲電子病歷賦能框架在不一樣醫院或軟件內運行，各個系統因爲採用相同的底層框架，系統與系統之間的數據互聯互通變得十分容易。

都昌信息在同一個框架內部，架設了不少數據共享管道，能夠快速地進行各類數據的傳輸和共享，這樣就能在技術上作到數據收集的廣度和深度，從而支撐了電子病歷的科研化應用。

電子病歷賦能框架和完整軟件的差異

電子病歷賦能框架與電子病歷系統最大的區別，就在於它做爲一種軟件中間件，並非一個獨立的軟件，因此不可以獨立運行。它必需要嵌入到電子病歷系統中，纔可以真正發揮做用。而電子病歷系統是一套完整的系統，能夠安裝、運行、使用。

 

電子病歷賦能框架，是電子病歷系統內部最核心的部件。就比如一部手機和手機中的CPU的關係。都昌信息的合做夥伴，就像那些手機廠商同樣，從都昌信息採購CPU，而後裝進手機內部，最終成爲一部完整的手機。

都昌信息的戰略核心是賦能，它包含三個方面：

一、賦予醫院自主開發醫院信息系統的能力；

二、賦予醫院快速響應業務科室需求的能力；

三、助力醫療信息化建設發展。

在賦能的戰略思想指導之下，都昌信息肯定了產品在細分市場的選擇，也就是電子病歷編輯器。與單純的電子病歷產品相比，它具備如下優勢：

一、電子病歷編輯器的客戶需求比較穩定，沒有太多的需求變動。

二、電子病歷編輯器的技術難度很大，國內少有公司能開發。

三、電子病歷編輯器容易產品化，醫院之間近乎通用。

都昌信息提供兩個版本的電子病歷編輯器控件，包括桌面版和BS版，也就是雲端多平臺版。一些醫院互聯互通的需求，能夠經過雲端版來實現。

 

電子病歷數據的可解析與標準化，是健康醫療大數據的造成基礎

在醫院內部系統中的數據，更可能是電子病歷系統產生的數據。但出了醫院，將各家醫院的數據融合在一塊兒，就成了PHR（我的健康檔案）。從院內提取數據出來，再到院外進行合併，這兩個過程都是以互聯互通爲基礎。

在這方面，都昌信息的電子病歷編輯器文件格式有兩大優點：一是可解析，二是標準化。

都昌信息的開放文件格式，第三方公司能夠經過應用軟件直接解析，而且不須要依賴都昌信息的軟件產品。正是得益於這種便捷，因此信息化公司建設的區域醫療信息化系統，可以實現數據的高速分析、上傳、下載、合併。這樣一來，信息化公司就能很方便地將電子病歷升級爲的我的健康檔案。

標準化方面，因爲不一樣醫院採用的電子病歷文件格式一致，所以把相同格式的數據進行串接，就變得十分簡單，這也對電子病歷的互聯互通，以及健康醫療大數據的造成奠基了良好的基礎。

底層賦能，解放信息化公司和醫院信息科

對很多信息化公司公司來講，本身開發電子病歷編輯器控件並不划算。假設是北京的一個開發團隊，高昂的人力成本，讓2年的開發費用將近千萬，再加上產品後續的維護費，成本還要更高。

因此，對於項目型公司來講，核心利益更多考慮的是項目開發和軟件交付，而非底層技術的研發。而做爲技術驅動的都昌信息，底層技術即是公司的核心競爭力。

都昌信息的電子病歷編輯器，在功能完備的基礎上，經過團隊後續的技術支持，能讓信息化公司的軟件開發和實施時間大大縮短。

在與信息化公司合做的基礎之上，都昌信息又開始直接和醫院信息科合做，幫助它們開發更簡單、更快捷的電子病歷產品。

過去，經過招標模式採購進醫院的信息化公司，對於醫院信息化建設的把控力度較大。出於成本考量，信息化公司每每儘量採用通用的產品開發，儘量少地進行定製開發。

但對醫院來講，醫療軟件的成本包含兩個方面：一是採購成本，二是總體擁有成本。

採購成本是中標價格，總體擁有成本是指醫院在軟件使用過程當中產生的人力成本，如醫生和護士的學習和使用成本。

因此，在醫院看來，應該下降軟件的總體擁有成本。

一方面，醫院但願軟件高度定製化。另外一方面，信息化公司又想盡可能避免定製化。這時，供需矛盾就產生了。

正因如此，愈來愈多的三甲醫院但願組建本身的團隊，來打造最適合的軟件。

然而，醫院的信息科每每只有五、6我的。人員配備的不足，讓信息科本身開發軟件產品難度太大。

都昌信息經過賦能框架，幫助醫院信息科解決軟件開發難題，將電子病歷產品的開發壁壘降到最低。因爲是內部人員開發，所以軟件高度貼合醫護人員的平常工做，抵觸少，醫生操做起來就能快速上手。如此一來，醫院的軟件運營成本就能大大下降。

提高電子病歷的數據價值，賦能健康醫療大數據

病歷數據的價值來源於兩個基本要素：第一，數據可解析，是開放的。第二，數據是真實的。二者缺一不可。

數據的真實性，很重要一點是軟件是否可靠，是否簡潔實用。電子病歷系統中的數據，歸根結底是醫生在臨牀過程當中完成的。若是軟件操做繁瑣，醫生在錄入數據時，不免會出現倦怠，這樣一來，錄入的數據的真實性就會大打折扣。

都昌信息的電子病歷控件，在用戶體驗方面下足了功夫。結構化錄入、痕跡保留、快捷輔助錄入，全鍵盤操做等功能包羅萬象。經過一個個功能細節，讓合做夥伴的系統變得人性化，讓醫生可以又好又快地錄入數據，從而提高醫療數據的準確性。

另一點是數據的開放性和可解析性。

都昌信息電子病歷編輯器的文檔格式是透明、開放的。生成的病歷文檔是純粹的xml格式，這樣第三方機構就能很容易進行數據解析。

正是因爲都昌信息幫助合做夥伴作到了數據的真實性和開放性，以此爲基礎，健康醫療大數據分析就有了一個紮實的基礎。

目前，全國範圍內，都昌信息服務的軟件公司已將近200家。有大約1/4的醫療機構（包括二級三級醫院和基層醫療機構）正在運行着都昌信息電子病歷編輯器控件等產品。