[轉] 爲何醫療諮詢服務公司Evolent Health僅用4年就華麗上市？

讓醫療主體，即醫院和醫生擔任保險角色，徹底控制保費，實現醫療機構的利益最大化。美國公司EvolentHealth幫助全部醫院實現這一夢想。

 

不覺間，已步入2015的下半年。當國內還在討論商業保險什麼時候能完美落地的時候，美國企業已經思考並踐行剔除第三方商業保險，讓醫療主體，即醫院和醫生擔任保險角色，徹底控制保費，實現醫療機構的利益最大化。

若是說凱撒醫療帝國僅爲本身的醫院創建保險服務，那麼另外一家公司，就幫助全部醫院實現這一夢想，它就是行業領先的美國公司Evolent Health，其實名聲在外地它很早就傳聞會IPO上市，果不其然，2015年上半年成功上市。

1、 發展速度迅猛的Evolent Health 概況介紹

公司成立於2011年，總部設在弗吉尼亞州阿靈頓市，在舊金山、匹茲堡建有分公司，遍佈全國25個市場點。2014年9月，下屬員工600多名，截止到2015年4月30日，已有836名員工組成專業團隊，而去年公司營收額突破1億美圓，2013年是4000萬美圓。

公司由UPMC（匹茲堡大學醫療中心）和The Advisory Board 公司(諮詢委員會公司)共同成立，當時UPMC出資2400萬美圓，而諮詢委員會公司是一家2500名員工，估值20億美圓的大規模公司。

Evolent有三位聯合創始人。CEO是Frank Williams，董事長Seth Blackley，首席執行官是Tom Peterson。 CEO Williams此前也擔任The Advisory Board公司的主席委員長。

公司主營業務是軟件銷售和提供諮詢服務。旨在幫助醫療衛生系統創建專屬的以價值爲導向的醫療服務體系，不論合做對象處於何種階段，都能幫助它實現過渡或轉型，驅動由內而外地發生改變。

公 司部署有醫生或臨牀專家，以尋找改進醫院健康服務的途徑，藉助先進的數據分析，更好地評估病人的疾病風險。還爲合做醫院配備管理顧問，幫助醫療機構創建自 己的健康保險計劃，或者讓醫院和商業保險公司達成合做。簡單說，經過協助管理患者人羣，讓服務質量提高，經過控制疾病風險，讓醫療成本降低。從成本控制角 度，介入醫療機構，參與醫院管理的每一環節。

與傳統諮詢公司不一樣，CEO Frank Williams 計劃將來10年到20年，繼續從諮詢服務入手，經過跟進並參與醫院的健康管理流程，和醫療機構造成更深層地紐帶聯接。「短短几年間，公司已擁有近850名 員工，全國市場25個，我不多見到增速如此之快的公司」，Williams說，「咱們原本能跑得更快，但爲了確保提供更好的服務，企業有意識放慢了腳 步」。

2、美國醫療平價法案推進公司業務發展

其實在美國，醫院也是備受詬病的。醫院長期經過轉診、急診手術或治療維持運營，但除了電子病歷是高效的，整個體系仍是被稱爲低效粗放的。

伴隨2013年10月《患者保護與平價醫療法案》條例的生效，美國整個醫療服務體系收費模式發生巨大轉變。過去是經手處理的病人數量決定醫療收入，如今評判標準是醫療服務質量和治療效果。

民衆也能根據公開信息，自主比較各類醫保方案，選擇更優惠的醫保類型，這不但促進保險公司參與市場競爭，也加速醫療機構的服務轉型，迫使醫院下降醫療成本，從按服務收費轉爲按醫療效果收費。

在這樣的行業背景下，醫院該如何面對呢？主要有如下幾種途徑：

1有效的市場營銷

美國醫院已經意識到，如今他們是醫療服務提供者，病人是消費者，因此病人有更大的決策決定權。因此須要創建純粹的面向消費者的營銷、品牌推廣和客戶服務。

例如紐約長老會擁有本身的YouTube頻道並做廣告營銷。在醫院內部還設有導航系統，以保證患者和他們的訪客不會迷路，也能提高消費體驗。病人還能爲醫生服務的好壞進行評價。

2 收購同類醫療機構

以兼併或收購門診和門診手術中心爲主，指望以此彌補客源流失。諷刺地是，這固然與國家的政策初衷相違背，由於只造成更廣闊的醫療網絡，而醫療服務沒有獲得根本提高，系統運行效率依然低下。

3醫療服務過程流水化

若是上述行爲是醫療地產爭奪戰，那麼優化資產，讓服務體系運做更流暢，纔是真正值得投入的地方。醫療服務中的任一環節，只要是不夠便利的地方，都是潛在痛點。如病人看病中常常感到困惑，不知道下一步該怎麼作，這就提示醫院應減小中間環節。

不只如此，第三方商業保險的插入也顯得多餘。可否創建醫院和病人直接溝通的橋樑？從醫療服務到支付體系徹底一體化？這面臨醫療風險轉嫁問題，由誰來承擔醫療風險？若是商業保險公司不復存在，那麼醫院須要同時承擔醫療責任和經濟成本控制問題。

根 據簡單的營收公式，下降成本，高效管理病人，監測跟蹤病人健康狀況，確保出院後保持身體健康，減小出院率和疾病複發率，就是醫院重點考慮的方向。而 Evolent Health等諮詢管理公司剛好能爲醫院提供有力支持。像凱撒醫療，已經多年奉行該原則，自建的醫療體系就包含創建醫院和自營的醫療保險計劃。

60%美國人都由僱主支付醫療保險或本身購買了商業保險，僱主迫切但願醫療價格穩定、透明並可提早預測。因此醫院能爲企業僱主提供捆綁支付的功能，好比僱主知曉爲某項目該支付多少錢，而醫院知道利潤，因而想辦法控制交易中的成本支出，最終獲取更大利益。

3、自建平臺，搭載專有技術，提供集成化服務

Evolent Health是繼凱撒醫療以後，最大的醫療保險服務方案供應商。在公司架構上，UPMC負責技術和服務的研發；The Advisory Board 公司提供最佳實踐研究和技術解決方案。截止2015年3月，公司已擁有超過3900家醫院和醫療服務機構做會員。

因爲醫療機構真正控制整個服務環節的成本，所以在醫保控費的驅使下，公司從數據和技術角度能幫助醫療機構完成服務轉型。雖然美國目前只有10%的醫療支出是基於價值或醫療效果付費的，但到2020年，這部分比例將超過50%。

要實現醫療業務模式的轉型，須要一套核心功能，包括彙總和了解不一樣臨牀及財務數據，規範並整合技術，創建以價值爲導向的財政及健康管理的基礎框架，讓上述一切融入醫療服務流程中。Evolent Health提供端對端、以技術支撐的服務平臺，該平臺核心要素以下：

1 Identifi 技術平臺

2集成技術，專有流程和臨牀服務模式

3與醫療衛生系統進行嵌入式深度合做，創建長期夥伴關係

4融入醫療服務機構，參與臨牀過程

5 與支付方無關，以醫療服務體系爲核心，知足不一樣支付模式

公司產品——Blueprint計劃和Identifi平臺

從技術、到工具到團隊，Evolent Health提供集成化地整合服務。公司以提供諮詢服務爲起點，爲合做企業確立目標市場、制定可操做的戰略路線，評估已有的臨牀業務能力、支持詳細的商業案例指導。這項諮詢服務被稱爲Blueprint計劃，此外產品功能還包括：

1 高效優化網絡管理體系，創建專業的合做夥伴關係，爲網絡體系創建打下基礎

2 創建可擴展的後臺基礎設施，及分析和報告團隊，爲醫療機構的財務和行政管理提供支持

3 設計和管理組織機構，讓醫生爲主導，改變管理模式，以推進「由內而外」的系統改造

4 臨牀業務和數據的集成、電子病歷優化，提供增值業務應用，基於Identifi平臺產品。

公司服務——諮詢服務和實地調研參與

公司最開始以諮詢服務即Blueprint爲起點，讓團隊迅速瞭解醫療機構的總體現狀，在此基礎上，提出如何創建以醫療價值爲導向的指導性進意見。重點關注將來疾病的預防和提高醫療健康管理效率。

經過公司平臺Identifi的數據分析，讓醫生能確診哪些病人有最大的風險危機，並針對性提出個性化的干預方案。經過醫療護理小組協調，爲負責的病人提供健康照顧等其餘幫助等，參與患者的協調管理。

經過提供諮詢與方案實施，及下放員工到現場作實際調研，Evolent Health以此和企業創建長期合做夥伴關係，如導師般提供專業建議，幫助企業轉型。

公司一系列解決方案

客戶有自主選擇權，能決定採用哪種方案設計：

1策略，表現和諮詢服務

（經過藍圖BluePrint計劃實現）

A價值經營策略：加速走向市場的策略,解決以下問題：

推進基礎的價值業務的增加；

構建多維度系統得到長期成功；

推出本身的健康計劃；

優化付款人的風險支付合同；

直接服務於醫院所在社區的企業僱主；

利用價值投資策略，增長爲服務付費的業務；

B改造基礎設施，提升臨牀實施能力，功能以下:

填補最好的人口健康管理和目前的基礎設施之間的差距；

擴展目前的業務能力，變得更強大；

優化投資順序，安排業務的輕重緩急；

擴大網絡，提升市場化和達到市場營銷能力；

C金融業務案例分析，做用有：

捕獲機構創造的價值；

如何規避風險；

找出最關鍵和敏感的須要避免的地方；

對業務的潛在影響；

對將來利潤的影響；

2全民健康管理技術

（經過Identifi平臺實現）

A 數據整合服務，集成以病人爲中心的數據倉庫

攝 取普遍的臨牀，財務和管理數據，包括核心電子病歷，附屬電子病歷等信息；其餘數據來源還包括，生活行爲、家庭護理，看望診所，藥房，實驗室，生物識別，自 我評估，付款狀況，自動數據變換，公司經營管理或風險控制，牙齒和視力，睡眠等衆多生理數據。不斷擴大數據來源，以全面監控管理個體健康。

B 臨牀和商業內容，驅動高級智慧決策

集中管理病人的臨牀資料，提供分層風險預測，臨牀方案的選擇和干預，同時驅動高效的臨牀和業務工做流程。它能讓非程序員來編寫、測試和部署臨牀和業務內容。

C 電子病歷優化，讓醫生關注核心電子病歷

對電子病歷有更深入的理解，並實際做出改變；

避免低效的，手工記錄或翻閱舊有文件；

協調醫生和護理人員之間的無縫合做；

D爲醫療服務小組成員提供具體應用軟件

Identifi關懷：支持工做流程諮詢

Identifi實踐：分析和工做流程工具，幫助醫生圍繞主電子病歷操做

Identifi執行：儀表盤套件能監控關鍵的臨牀，財務和運營績效數據

Identifi健康計劃：管理質量文件、預測風險

Identifi分析：提供定製分析和報告工具

3 醫療管理與實施，提升臨牀實施能力

A 提升負責羣體的健康水平

公司提供行之有效的方案和工具，以提升臨牀療效，其中包括：

臨牀方案：以證據爲基礎的方案和服務模式的融合，讓臨牀和社會干預措施結合，以顯著改善患者健康

專業護理團隊：遠程和實地護理團隊全程支持整個醫療服務體系

患者參與：憑藉工具和方法，提升與患者的關係，促進更高效的互動

質量和風險解讀：程序和工具能揭示風險概率，在醫生工做流程中，無縫集成造成干預工具

B 一致性傳輸網絡，創建和集中機構的價值網絡，以提升醫療價值

公司參與設計，建造和維護價值網絡：

高性能網絡：制定戰略，爲病人提供最大的臨牀經濟價值和最好的服務體驗

價值補償機制：創建激勵機制，獎勵提升臨牀效率的初級保健醫生和專家

整合合做夥伴關係：增強服務人員和工做人員、專家以及初級保健醫生的協做關係

C 財務及行政管理，可擴展的基於價值的管理架構

公司提供團隊和工具,來管理全部業務，在操做層面：

領導和管理：經驗豐富，熱情的高管能領導和管理商業運做

健康計劃：終端到終端的健康計劃，根據醫療機構本地優點和影響力，量身定製解決方案，讓醫院成爲本地值得信賴的社區健康計劃和保險服務提供商

付款人風險：成熟的價值承包戰略，提供談判人員和精算師隊伍，並配備有技術支持的基礎設施

藥品福利管理：融合藥學管理服務，以更低的成本實現更高的臨牀價值

報告和分析：分析小組提供報告和意見，以查明在臨牀，財務和網絡領域可以改進的方方面面

D 系統改造，「由內而外」推進組織變革管理

幫助醫生改善工做流程，經過：

組織設計：管理機構能幫助利益相關者之間創建信任。包括主要醫師和戰略決策間達成平衡

醫師爲首的實踐轉型：優化工做流程，領導力培訓和增強績效管理，激活醫生和社區溝通

變革管理：幫助指導醫療機構內部利益相關者，以證實的溝通策略和渠道和策略

4 面向市場策略

A 僱主利益優點，直接服務當地僱主

設計引人注目的網絡，囊括所在社區的僱主；

實施符合臨牀實際的方案

實現健康福利計劃和促進健康觀念造成

B 納稅人聯盟，創建可持續的與支付方合做關係

支付方和醫生團體合做，以創建可持續的人羣健康合做關係

創建專門的談判團隊，協調支付方和醫療服務人員之間的關係

C 健康計劃價值邊界

創新醫療機構的健康計劃產品，以吸引會員，提升健康管理水平

4、扁平快的企業管理與高強度的辦公節奏

和 傳統企業由上至下的等級制度不一樣，Evolent Health崇尚扁平化管理。企業尊重有想法、有勇氣和信念的人，喜歡能將想法付諸實踐，真正解決問題的人。提倡不斷檢討並超越，強調團隊拼搏的力量。公 司對每一次勝利都進行慶祝，尊重勞動價值，會兌現公司的承諾。另外以醫療機構爲核心，爲病人提供最佳的服務，這是最高動機，也是公司的最高榮譽和使命。

公司爲每一位員工配備FitBit手環，該設備能檢測人體平常活動和睡眠休息等狀況，也說明公司不只爲其餘醫療機構提供人口健康管理，首先是爲本身員工創建了完整的健康管理體系。員工辦公桌與跑步機爲伍，也有健康的零食。

員工評價道，都是一羣聰明的人。這裏有動態、快節奏的工做環境，讓人總能學到新知。出現的問題能獲得解決，由於總有人會提供幫助，以解決這些問題。環境開放，員工有權利改變不喜歡、不正確的事物，而高級領導也是能力突出，優秀敬業，知識淵博。

但正由於公司是一個快速增加，變化迅猛的組織，對員工也要求有靈活適應的能力。喜歡循序漸進，重複工做的人會感到不適應。另外，公司高強度的工做環境，也沒法保證工做與生活之間的平衡。

5、憑藉良好的盈利表現，Evolent 強悍上市

2015年6月5日，成立僅4年的新興公司Evolent Health控股公司在紐約證券交易所上市，籌集1.95億美圓，市場估值爲1億美圓。而Evolent Health控股公司運營子公司 Evolent Health有限責任公司。

首 次發行A股價格17美圓每股，股票名稱「EVH」，共銷售 11,500,000股。控股公司，主要資產是擁有Evolent Health有限責任公司的A類普通股，發行以後，佔有69.4%投票權，其餘業主擁有B類普通股，具備30.6%的投票權。同時公司授予承銷商以超額配 售選擇權購買增發的1,725,000股A類普通股。

另外，根據美國喬布斯創業企業法案規定，2012年Evolent Health被義爲「新興成長型公司」,因此IPO發行程序得以簡化、發行成本下降和信息披露義務也相對減輕。

表. Evolent Health盈虧利潤表

圖.Evolent Health收入和利潤

圖 .Evolent Health股價表現（單位：美圓）

6、業務合做模式和競爭優點分析

在 2014年，美國的醫療保健支出預計將超過3萬億美圓，其中估計1萬億美圓是沒必要要的支出。因此根本性的轉變，以價值爲基礎的醫療能節省1萬億美圓支出。 從2013年2.1萬億美圓到2020年增長至約3.2萬億美圓，其中醫療服務機構的收入將從10%增長到50%。其中由醫療機構支持的健康保險業務市場 份額將達到15%。

公司估計將來營收額將達到100億美圓，爲此開發一個獨特的合做夥伴發展模式，從爲合做企業提供Blueprint諮詢，到提供後續改進計劃，創建長期合做夥伴關係。具體，醫療服務機構將遵循如下三種之一的合做模式：

1 直接面向企業僱主：有些管理自籌資金的僱主，爲本身員工創建醫療健康保障體系，Evolent能協助管理；

2 面對保險支付方：爲第三方支付人，主要是商業保險公司和政府，提供包括全方位的捆綁支付醫療風險。

3 自建健康計劃：啓動讓醫療機構自營的健康計劃，以控制全部醫保費用。多餘收入歸醫療機構全部，同時醫療機構也能和多渠道保險體系，包括商業保險或醫療保險共同合做。

2014年，公司最大的四家合做夥伴，印度醫療大學、WakeMed健康醫院、Piedmont WellStar 健康計劃和Premier 健康合做夥伴分別爲公司帶來很多收益，交易額分別佔總收入的25%、21%、 16% 和14%，一共佔據總收入的76%。

2015 年3月，一共發展了10家長期合做夥伴，其中最大的五家合做夥伴，WakeMed健康醫院、印度醫療大學、Piedmont WellStar健康計劃、Premier健康合做夥伴、MedStar醫療健康公司，交易額分別佔總收入的21%, 18%, 17%, 12% 和10%，一共佔據2015年3月份的78%。

公司的競爭優點能夠總結爲如下6點：

1 公司是行業領先的早期創新者

2 具備自建的綜合性技術平臺Identifi

3 以醫療服務機構爲中心的品牌意識是區分同業競爭對手的重要方面：

Evolent Health真正爲醫療機構提供成熟的解決方案，而不考慮支付方或非醫療業務。

所以能容許在多種支付方和醫療服務方之間分享數據。這是以支付方爲主導的解決方案辦不到的。

4 以合做驅動的商業模式，創建長期的合做關係

雖然截至2015年3月底，業務發展總支出佔公司總收入的10％。但換來了和合做企業創建平均長達六年的簽約合做。

5 渠道發展

公司商業模式，首先做爲諮詢公司，推出Blueprint計劃，拓展渠道發展。不只讓醫療機構清晰規劃發展前景，也能實現經濟結構的轉型。並且有助於公司和醫療機構高層之間創建深厚友誼。因此，公司一部分收入來源，是由Blueprint項目延伸來的後續更多服務的收入。

6 出色的領導團隊

公司爲打造行業領先的管理團隊，組建了10名高層領導，平均在醫療行業從業時間15年。

7、對醫療機構承擔保險角色，Frank Williams有深入理解

在Evolent Health以前，Frank是The Advisory Board公司的CEO和董事長，後者是全球研究、技術和資訊公司，爲4100家醫療服務領先機構和高等醫療教育機構服務，在Frank 任職期間，該公司完成上市，並完成每一年營收額45000萬美圓，如今擁有2500多僱員和200多萬美圓市值。

Frank 以前還在MedAmerica OnCall中擔任董事長，Vivra O骨科的董事長，也是Bain & Co. Frank的諮詢諮詢師，他從小生活在加利福尼亞州，得到加州大學伯克利分校的工業社會學院的學士學位，並畢業於哈佛商學院得到工商管理碩士學位。

上 市後，Rock Health曾採訪Williams，發現不多有人能像他同樣，對醫療服務變革有如此深入的理解。對於公司上市成功，Williams這樣認爲，「咱們能 深入理解客戶，以前在The Advisory Board諮詢公司任職，和醫療衛生系統管理人員打了很長時間的交道。所以能明白他們的意圖，經過嘗試多種解決方案，最終選擇他們滿意的一款，達成共 識。」

另外，Evolent Health視人才爲戰略性功能，而不是管理功能，因此公司早期就投資擴建了高級團隊，擴充公司智庫，提高業務發展能力。這也才能吸引後來更多的人才加入進來。

對於得到早期收益，Williams認爲很重要，經過長期觀察，他得出這樣的結論，若是公司能得到早期收入，就能創建信心，對將來自我諾言的實現頗有幫助。

若是公司真的想驅動醫療健康管理的創新，很好地管理慢性病人，就須要改變醫生激勵機制，整合他們的醫療團隊，並給他們更好的工具。只有這樣，醫生才能成爲解決問題的能手，並能花兩到三倍更多的時間與高危病人。

「在咱們前進的道路還發現，不是每一個體系須要其本身的健康計劃或醫保體系。不須要在每個市場都看到由醫療服務者推進的醫療保險健康計劃。」若是支付方不肯意與醫療服務人員分擔風險，那麼醫療人員就應該推出本身的醫保健康計劃，以便更好地與支付方合做。

8、Evolent Health大事記概覽

2012年12月，提出下一代醫療健康計劃，爲醫院和健康系統提出直接與僱主簽定合同，容許僱主在社區內創建相似ACO的組織；並預測2018年5分之1的醫療健康系統會成爲保險支付方；

2013年8月14日，得到Modern Healthcare評選的2013年度醫療健康領域最佳工做公司TOP100；

2014年9月30日，Evolent得到UPMC、TPG健康計劃公司、The Advisory Board公司投資的1億美圓；

2014年1月13日，Rock Health將CEO Williams評選爲互聯網醫療企業家TOP50名單；

2014年1月22日，被福布斯評選爲美國最有潛力的公司；

2014年12月10日，被A Glassdoor Employees’ Choice Award選爲2015年全國最佳工做場所第三名。

對國內創業者啓示

回 想我國經濟發展，從計劃經濟猛然過渡到市場經濟，轉折雖然急速，但長期來看顯然利大於弊，大大縮短髮展進程。如此說來，我國醫療商業保險可否繼續借鑑西方 模式，避開現階段仍不夠成熟的商業醫療保險，直接讓醫療機構具有保險業務功能呢？這又牽涉到如何讓醫保支出由國家轉嫁到社會企業，以及醫院內部如何提升信 息化程度，提高服務效率與質量的同時，下降醫療花費等諸多問題。

對國內創業而言，從Evolent Health案例中能得到以下啓示：

1 根據國家方針政策的變化，尋找創業機會，符合國情大趨勢發展的創業項目，有望得到持久更快，更持久的成功；如Evolent Health的成功就順應美國發展戰略，符合平價法案對醫療機構的發展要求和指望。

2 經過對行業進行深入洞察與理解，提出創新式思惟，如Evolent認爲醫療服務的主體是醫院和醫生，只有他們得到最大的利潤價值，纔有動力推動醫療服務的質量提高，因此創建讓醫療服務和醫療保險融爲一體的新模式。

3 新興公司的扁平化管理，提高公司運做效率，發揮全員能動性，爲企業做出最大貢獻；

4 對於服務平臺型公司，維護和老客戶的關係，創建長期穩定的發展，利潤才能源源不斷，在Evolent Health中就是典型的例子，接近80%的總收入都是老客戶帶來的，並且合做年限最長6年，CEO本身也認爲要保持合做關係，拓展新客戶反而處於其次的地位。

5 公司在早期要捨得下血本，創建高層智庫，人才隊伍的擴充在前期是相當重要的。

6 盈利要趁早，能激發全員信心，有助於增強團隊戰鬥力，心無旁騖地達成公司目標。

7 Evolent Health連續幾年得到最佳公司稱號，除了有競爭力的薪水外，良好的工做環境、企業氛圍與積極向上的文化，讓員工也不斷自我提高，和企業共同成長。

（原文標題：[海外互聯網醫療創業案例] 爲何醫療諮詢服務公司Evolent Health僅用4年就華麗上市？）