世界衛生組織大約每 5 年發佈一次《世界癌症報告》，根據 2018 年公佈的數據，全世界約有 960 萬人死於癌症。並且晚期癌症沒法用手術切除進行治療，相對於早期腫瘤患者 91% 的 5 年生存率，晚期腫瘤患者只有 26%。工具
早篩早診是下降腫瘤死亡率的一個重要手段。腫瘤早篩的方法主要包括液體活檢和傳統檢測（腫瘤標誌物、醫學影像、內窺鏡等）兩種。目前不一樣癌種早篩開展程度不一樣，比較普及的癌種包括宮頸癌、乳腺癌和結直腸癌，剩餘大部分癌症尚無早篩標準。大數據
以 ctDNA 突變爲核心的檢測是大多數早篩公司採起的標誌物。隨着行業的發展，逐漸出現單癌種和泛癌種兩種檢測方式。人工智能
2020 年 9 月，早篩頭部公司 GRAIL 申請 IPO，並計劃在 2021 年推出可檢測 50 餘種癌症的早篩產品 Galleri，轟動一時。blog
據瞭解，國內早篩公司思勤醫療利用 ctDNA 開發出了一款腫瘤早篩產品「思康寧TM」，其創始人曾在接受行業媒體採訪中表示，思康寧TM能夠檢測除原位癌以外的全部癌症類型，而且他表示，思康寧TM已驗證的檢測靈敏度能夠達到75%，與GRAIL公開的數據持平。開發
思勤醫療成立於 2018 年，成立之初完成了由創賽基金和鬆禾創新投資的天使輪融資。思勤醫療是否真的能作到全部癌種檢測？泛癌種的市場前景又如何？生輝採訪了思勤醫療的創始人兼首席執行官茅矛。產品
茅矛博士具備 30 多年臨牀、遺傳學、基因組學、分子診斷及藥物研發經驗。他在默沙東、輝瑞任職期間，主要負責藥物基因組學和分子診斷的研究。在華大基因和藥明康德工做期間，致力於體外診斷試劑盒的研究開發和臨牀檢測。此外，他也是美國 FDA 批准的乳腺癌診斷試劑盒 MammaPrint（世界上第一個多變量檢測方法）的發明人之一。class
圖 | 思勤醫療創始人茅矛（來源：受訪人提供）
變量
「不少公司所謂的泛癌種在某種程度上只能稱爲多癌種」方法
生輝：2018 年的時候你爲什麼選擇自主創業？是一個什麼樣的機遇促成的？im
茅矛：最基本的緣由仍是要作成癌症早篩這件事情。2014 年，我在藥明康德工做的時候就已經在探索這個問題了。選擇創業是由於我以爲要作成這件事情，創業多是惟一的機會。當你想作一件高風險、高投入、高回報的時候，你必須用創業的方式去作。由於在一個大企業裏面，你必須平衡不少東西，包括研發管線、研發經費，很難作一件大的事情，因此這就是爲何選擇了創業這條路，也能夠認爲是比較被動的一個過程。
生輝：泛癌種檢測較單一癌種檢測難度高，你爲什麼選擇從泛癌種切入？
茅矛：我從兩個方向看這個問題。
第一，咱們醫學上不能解決的問題是什麼？咱們的商業機會是什麼？把這兩個方面都加在一塊兒，咱們意識到癌症早篩在基因診斷領域有很大的機會，是人類可以打敗癌症性價比最好的一個方法。
要作成它，還要有兩個條件，科學和技術。首先咱們對疾病在科學上要有很是深刻的瞭解。同時，咱們須要有新的技術解決從前沒有解決的問題。
第二點，爲何是泛癌種而不是單癌種？癌症有多少種？咱們今天可能都沒有具體的數據。當一我的沒有很明確風險因素的時候，他得什麼樣的癌症是隨機的，用特殊的方法篩查特殊癌症的時候，可以解決的問題是不多的。好比如今最高發的癌症是肺癌，然而它也只佔到了全部癌症病例的 1/10，因此即便把某種癌症解決到極致，實際上也只是解決了很小的一部分問題，90% 以上的問題沒有解決。
因此當咱們尋找高風險的人羣，而後針對某一個癌症去作篩查，事實上無論它的性價比仍是效果，都是不好的。因此一開始就給本身很是高的起點 -- 咱們要作癌症的篩查，咱們不作肝癌或者肺癌的篩查。可是怕別人聽不懂，咱們加了一個 「泛」 字在前面，告訴你們這是一個全科的篩查方法。
生輝：在思勤醫療官網顯示的現有產品中，思康寧TM不只可以檢測癌症，還可以對癌症的受累器官進行溯源，是如何作到的？
茅矛：第一點，咱們會作一系列的蛋白質檢測。這些蛋白質的檢測其實是用如今臨牀上已經在用的蛋白質的標誌。咱們用 DNA 跟蛋白質聯合起來，好比甲胎蛋白（AFP）幾乎只是肝癌纔會有的，因此這就提供了一個組織來源信息。
第二點，在 DNA 層面分爲拷貝數和片斷大小的變化。實際上，咱們在作低深度的全基因組測序。如今主要看兩個指標，一個是整個基因組裏邊，有沒有拷貝數的變化，由於癌症的基因組有一個共性，有些地方會被擴增、有些地方會缺失。擴增的每每是促進癌症發展的基因，缺失的每每是抑制癌症發展的基因。
DNA 層面還有另一個信息。DNA 分子很長，包含上千萬的鹼基信息，在造成染色體的時候會先造成核小體。DNA 在進入血液的時候會在兩個核小體之間造成斷裂，每一個斷裂包含 167 個鹼基，可是癌症的 DNA 會比正常的 DNA 短。咱們測序過程當中大概有 300 萬個 DNA 分子的片斷，對這個 300 萬個分子片斷作統計，看看是否有些 DNA 的分子片斷會縮小。
如今深度測序的數據量很大，因此咱們結合大數據和人工智能，幫助咱們分析拷貝數以及片斷大小這種細微的變化。
圖 | 檢測過程（來源：思勤醫療官網）
生輝：做爲一家初創公司，從 2018 年成立到如今已成功研發產品，在這過程當中有沒有遇到困難，可否請你分享一下？
茅矛：我以爲最大的困難是癌症自己，癌症是衆病之王，自古以來就沒有很好的辦法去控制它。咱們在治療和診斷上面花了不少努力，並作出了不少進步，好比經過 CT、B 超、內窺鏡，可以看到癌症。同時，咱們也在細胞水平上用顯微鏡看癌細胞。
可是咱們在作篩查的時候，須要尋找無症狀癌症患者，咱們要經過一管血的方式進行篩查。選擇什麼樣的指標去檢測？正常細胞和癌細胞的區別究竟有多大？這纔是最大的難點。就像咱們的 Logo，是一個冰山，冰山上面是有症狀的，冰山下面是無症狀的，如何看到水下的部分纔是最難的。
（來源：思勤醫療官網）
生輝：目前思勤醫療的產品將會以什麼樣的銷售渠道去銷售？
茅矛：早篩最大的應用場景是體檢人羣。可是反過來說，咱們應該把體檢人羣擴大，甚至是到我的，可使用居家、線上的方法實現檢測，稱爲 To C。
除了醫院、體檢中心、To C，還有一個保險渠道。事實上，在美國，癌症的篩查是由保險公司來付費的，病人經過早期發現，可以用一個比較低成本的治療方法，疾病也有可能被治癒，而不是晚期的病人要花不少錢，還治很差。在美國，保險公司是個很大的渠道，我以爲這可能也是中國的將來。
生輝：思勤醫療的產品在線上銷售如何？
茅矛：如今比較少，好比在京東，由於咱們的產品目前沒有品牌，也沒有作很大規模的 To C，並且線上的商品一般須要靠搞活動纔會有銷量的提高，好比 「618」 和「雙 11」，我以爲將來真正成熟以後，纔會實現線上的交易，如今仍然是以體檢中心爲主的。
生輝：目前泛癌種公司很多，產品也挺多，思勤醫療的產品跟其它公司相比，有什麼樣的優點？
茅矛：我以爲不少公司所謂的泛癌種，在某種程度上只能叫作多癌種，由於他們在作加法，好比說先研究肝癌，發現了一些標誌物，而後又作了肺癌，發現了另外一些標誌物，他們把這些標誌物簡單的作加法，而後去篩查多種癌種，這也是一個比較主流的思路。
但咱們的想法是要找到癌症的共性，好比我剛纔說的拷貝數的變化以及片斷大小的變化。大部分的癌症病人的腫瘤組織裏面都會有拷貝數的變化，並且如今彷佛也沒有一種癌症，是沒有片斷大小的變化。
「三大流派，三大指標」
生輝：與其它公司相比，思勤醫療的技術路線在開發上有什麼不同？
茅矛：簡單來總結的話，咱們認爲世界上如今有三大流派。
第一個是以 GRAIL 爲表明的，它是在每一個癌症裏面尋找不一樣的甲基化位點。GRAIL 如今號稱有 100 萬個位點可以作 50 種癌種，尋找甲基化也是最流行的流派。
第二個是液體活檢用藥指導相似的思路。若是咱們用一個腫瘤的 panel，在晚期病人裏面能夠看到癌症基因的突變，好比 EGFR 突變、KRAS 突變。若是這我的沒有症狀，但在血液裏面看到了突變，那麼他有可能患有癌症。
第三個流派其實是咱們，咱們是經過看整個基因組、看 30 億個鹼基所帶來的拷貝數、片斷大小的變化。因此咱們採用低深度、全基因的測序方法來看這兩大指標，咱們叫作「基因組全景圖」。
同時，我以爲你們都在一個比較早期的階段，目前尚未很是大的臨牀研究，尤爲是前瞻性研究。我以爲在這個階段，仍然是仁者見仁，智者見智，我不以爲這三大流派裏邊，誰必定是很是的優秀，誰必定是很是的差。
與此同時，癌症的篩查有三大關鍵指標要實現。
第一點，癌症的種數。
第二點，臨牀可以作到什麼樣的精確度？簡單來講就是靈敏度和特異性，反映了你能抓到多少壞人，又會誤判多少好人。
第三點，成本費用。由於將來，癌症早篩必定是做爲全民普篩的，要下降國家的癌症死亡率，而不僅是一小部分的高風險、高收入羣體有資格作，因此成本就變得很是重要，成本會決定你將來能不能進醫保，能不能變成政府的計劃。
目前是這三大流派，最終是在這三大指標上面去評判誰作的更好。
「千元成本，千億市場」
生輝：思勤的產品能作到什麼樣的精確度？目前的成本如何？
茅矛：目前思康寧TM在驗證集中的表現爲，在特異度 99% 的前提下，靈敏度 75%，溯源準確度 67%。咱們去年也在 ASCO Breakthrough 會議上以口頭報告的形式正式發表了咱們的臨牀數據。目前的成本能作到千元級別。
生輝：你如何看待國內癌症早篩和基因檢測市場？
茅矛：我以爲你們認識到這是基因診斷領域裏面最大的一個賽道，這點已是毫無疑問，這是一個很大的市場，固然咱們如今不少人對何時可以實現它？誰會實現它？還有不少的爭論。但我不以爲咱們今天還會討論市場的大小，這個市場就意味着體檢的人羣，在中國體檢的人羣大概是每一年五個億，固然隨着年齡的增大，性價比也會增高。因此這個市場是無比巨大的，至少也是千億級的市場。
生輝：你以爲國內外在檢測市場有什麼樣的差距？
茅矛：從國家層面或者社會層面來看，如何充分認識到癌症早篩的重要性纔是最重要的。其實有一個數字可以說明問題，在中國三個癌症病人中，兩個會死去；在美國三個癌症病人當中，有一個會死去。反過來說又表明了另一個數字，在美國，三個癌症病人當中有兩個是早期的；在中國，三個癌症病人當中只有一個是早期的。因此這是一個對應關係，由於咱們的癌症病人大多數都是在晚期有症狀才被發現，而不是經過篩查，在沒有症狀的時候被發現的。
我我的來概括總結的話，認爲美國有兩點作得好。
第一點是篩查作的好。今天，美國是五大癌種、由保險公司付費的篩查。中國的癌症篩查幾乎是全是自費的。無論是篩查率仍是能夠篩查的癌症上面，咱們要比美國作得差，尤爲像乳腺癌這樣的癌症，從普及率、精準度來說，都作的不如美國。
第二點是基層醫療。在中國是沒有基層醫療的，咱們生病的時候要去三甲醫院掛號看醫生。而在美國是相反的，美國民衆一般先看家庭醫生。普通人對疾病是無知的，病人以爲本身是無症狀，但在醫生眼裏，就不必定是無症狀的人，並且醫生也會告訴你，你要作哪些癌症早篩。
因此我以爲這是兩個國家的差距，咱們要真正作到癌症早期診斷，要在這兩點上面作好才行，早診率纔會提升。
生輝：思勤醫療下一步的發展計劃？
茅矛：最主要的目的是實現癌症早篩的願景，科學和技術都已經有了長足的進步和發展了，咱們能夠利用這些科學和技術進行探索了。
第二點，我作人類基因組已經有 20 年的經驗，在創業的時候就意識到不只這個事情是能夠作成的，並且我是能夠作成的，基於這個因素，使得我出來作這件事情。
接下來所作的事情就是如何可以普惠民衆？如何可以把這件事情可以作成？咱們會報證，以後會大規模推廣，和政府、保險公司、京東、拼多多等合做。並且線上的東西你們會以爲比較新穎，也是我剛開始作的時候就想實現的。並且我也有兩個理念。
第一個是作癌症早篩的「地鐵」，設想咱們在一個大城市中想要從 point A 到達 point B，能夠根據本身的實際狀況選擇不同的交通工具，好比公交、打車仍是地鐵。公交價格低廉，可是耗時長，打車快可是價格高。而地鐵則是一個又快又廉價的方式。因此我想要作想地鐵同樣高質量且價格親民的癌症早篩產品，這就是個人「地鐵理念」，因此我對本身提出了很高的要求，其中有一個就是成本。
第二個理念是我從前作婦產科醫生所領悟到的，也包括後來作基因檢測所想到的，我想把癌症檢測作成驗孕棒同樣能夠居家自檢，但並非說滴一滴血在上面，就知道有沒有癌症，而是在於便捷度。這也是爲何咱們想把產品放到京東上，我但願將檢測變的簡單，儘可能不用其餘人蔘與，本身作決定，可以實現線上交付。
總而言之，咱們想要實現的是癌症篩查的方便性和主動權。
生輝：思勤醫療近期的融資計劃？
茅矛：咱們正在作 A 輪融資。
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