頭孢一代比一代強嗎?

咱們常說的幾代頭孢，實際上是針對不一樣的病菌而誕生，並非說第二代就比第一代好，第三代就比第二代強，每一代都有自身的優點的。

第一代頭孢菌素：爲了抗革蘭氏陽性菌而生

第一代頭孢菌素出來時是抗革蘭氏陽性菌（如鏈球菌）的。其主要家族成員是頭孢氨苄、頭孢拉定、頭孢羥氨苄等。主要用於輕中度呼吸道感染（如氣管和支氣管急性炎症）、尿路感染、皮膚及軟組織感染、骨關節及婦產科感染。其中有個很厲害的成員叫頭孢唑林，它注射用時普遍用於中度感染和敏感菌的嚴重感染。

第二代頭孢菌素：我能夠搞定革蘭氏陰性菌

在漫漫抗菌路上，一些革蘭氏陰性菌（如一些腸道的細菌）愈加猖狂，第一代頭孢菌素無法搞定，因此藥學專家對第一代頭孢的結構進行改造，產生新一代頭孢，即第二代頭孢，它能有效殺滅革蘭氏陰性菌。這裏的家族成員是頭孢孟多、頭孢呋辛等。經常使用於治療呼吸道、膽道、腸道尿路及軟組織、骨關節、婦產科感染。應用較多的有頭孢呋辛，口服較多的爲頭孢克洛。

第三代頭孢菌素：我能夠對抗的細菌更多

雖然如此，細菌家族也是很龐大的，有些細菌不管是第一代頭孢仍是第二代頭孢都沒法搞定，因此又開發出第三代。第三代的的主要成員是頭孢噻肟、頭孢唑肟、頭孢哌酮、頭孢曲松等，對重症耐藥甚至嚴重威脅生命的革蘭氏陰性桿菌、厭氧菌和革蘭氏陽性菌有很強的抗菌做用。用於敗血症、腦膜炎、肺炎、骨髓炎、盆腔炎等嚴重感染及尿路感染；是大腸桿菌、克雷伯肺炎感染的首選藥。

第四代頭孢菌素：我是很強  但別輕易用哦！

與第三代頭孢菌素相比，第四代對革蘭氏陽性菌的抗菌做用有了至關大的提升（但仍未有第1、第二代頭孢菌素強），對革蘭氏陰性菌的做用也不比第三代頭孢菌素差。家族成員主要有頭孢匹羅、頭孢唑南等，其主要特色是對β-內酰胺酶穩定，臨牀主要用於各類嚴重感染如呼吸道感染、泌尿系統感染、膽道感染、敗血症等。可是，因爲抗生素的濫用，對第四代頭孢菌素耐藥的細菌也開始增多，如綠膿桿菌就已顯示出較高的耐藥性。

 

整體來講，頭孢菌素類對β-內酰胺酶一代比一代穩定；對腎的毒性一代比一代低；前三代頭孢類藥物，對革蘭氏陽性菌的抗菌力一代不如一代，而對革蘭氏陰性菌的抗菌力則一代比一代強；第四代頭孢對革蘭氏陽性、陰性菌的抗菌力都較強。第三代和第四代都能透入腦脊液。

連接：革蘭氏陽性菌VS革蘭氏陰性菌

革蘭氏陽性菌和革蘭氏陰性菌是利用革蘭氏染色法鑑別的兩大類細菌。大多數化膿性球菌都屬於革蘭氏陽性菌，它們能產生外毒素令人致病，而大多數腸道菌多屬於革蘭氏陰性菌，它們產生內毒素，靠內毒素令人致病。

常見的革蘭氏陽性菌有：葡萄球菌、鏈球菌、肺炎雙球菌、炭疽桿菌、白喉桿菌、破傷風桿菌等；

常見的革蘭氏陰性菌有：痢疾桿菌、傷寒桿菌、變形桿菌、百日咳桿菌及霍亂弧菌等。

 

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五代頭孢各有什麼區別，有哪些不良反應及注意事項呢？

五代頭孢菌素抗菌譜：

五代頭孢表明藥物：

五代頭孢對β內酰胺酶的穩定性：

第五代(很穩定) = 第四代(很穩定) > 第三代(高度穩定) > 第二代(較穩定) > 第一代(不穩定)

五代頭孢的腎毒性：

第五代(無) = 第四代(無) > 第三代(基本無) > 第二代(較小) > 第一代(大)

頭孢菌素類藥物的不良反應：

一、過敏反應：低於青黴素。

二、血液系統：中性粒細胞減小、凝血酶原時間延長。

三、長期、大量應用可致抗生素相關性腹瀉、二重感染。

四、神經系統：頭孢唑林、頭孢他啶、頭孢吡肟用於腎功能不全者可出現癲癇等神經系統反應。

禁忌證：對頭孢菌素類藥過敏者、有青黴素過敏性休克或即刻反應史者。

藥物相互做用：

一、與氨基糖苷類抗菌藥物相互滅活，聯合應用時，應在不一樣部位給藥，不能混入同一注射容器內（同青黴素）。

二、與抗凝血藥、溶栓藥、非甾體抗炎藥等聯合應用時，可以使出血風險增長。

三、頭孢曲松與多種藥物存在配伍禁忌，故應單獨給藥。下面列舉一些與頭孢曲松鈉存在配伍禁忌的經常使用藥物：

注意事項：一、有青黴素類、其餘β-內酰胺類及其餘藥物過敏史患者應明確指證謹慎使用。二、中度以上腎功能不全患者應根據腎功能適當調整劑量。氨基糖苷類和第一代頭孢菌素合用可能加劇前者的腎毒性，注意監測腎功能。三、部分頭孢菌素減小維生素 K 的合成，致使維生素 K 依賴性凝血因子合成障礙，而致出血。應注意：①臨牀應用時尤爲圍手術期預防性應用時，應注意監測血象、凝血功能及出血症狀。②長期應用（10日以上），宜補充維生素K、複方維生素B。③不宜與抗凝血藥聯合應用。四、警戒雙硫侖樣反應：（1）服用頭孢菌素類期間或以後5~7日禁酒，避免使用含有乙醇的藥物、食物及外用乙醇。（2）一旦發生雙硫侖樣反應，當即吸氧、靜脈滴注地塞米松5~10mg，補液及利尿，並根據病情給予血管活性藥物。（3）這些藥物有：頭孢孟多、頭孢替安、頭孢尼西、頭孢哌酮、頭孢甲肟、頭孢匹胺等。①頭孢曲松不具備甲硫四氮唑側鏈，但含甲硫三嗪側鏈，也可引發此類反應。②化學結構中沒有甲硫四氮唑側鏈和甲硫三嗪側鏈的頭孢菌素如頭孢拉定、頭孢氨苄、頭孢呋辛酯、頭孢克洛、頭孢丙烯、頭孢噻肟、頭孢他啶、頭孢唑肟、頭孢克肟、頭孢地尼、頭孢他美酯、頭孢吡肟等則無此做用。