中成藥的合理使用--風寒感冒

《中成藥的合理使用》- 金世元

1.感冒軟膠囊

【處方來源】《衛生部藥品標準·中藥成方製劑分冊》

【組成】羌活、麻黃、桂枝、荊芥穗、防風、白芷、川芎、石菖蒲、葛根、薄荷、苦杏仁、當歸、黃芩、桔梗。

【功效】散風解熱。

【適應證】外感風寒邪氣引發的感冒。症見頭痛發熱，鼻塞流涕，惡寒無汗，骨節痠痛。

【方解】本品爲外感風寒之感冒而設。外感風寒，正邪交爭則發熱，衛表被風寒之邪鬱閉，汗孔開合不利，故見惡寒無汗；風寒阻絡，經氣運行受阻故骨節酸痛；風寒犯肺，肺竅不利，故見鼻塞流涕。治法宜散風解熱。方中麻黃、桂枝同爲君藥，發汗解表，促使風寒之邪隨汗而解。羌活、荊芥穗、防風、白芷辛溫解表，溫經止痛，增強君藥發散風寒之功。當歸、川芎活血通絡止痛，即如古人所云：「祛風先行血，血行風自滅」，與荊防等共同爲臣藥。苦杏仁、桔梗、薄荷宜肺利咽喉；石菖蒲、葛根、黃芩清熱解肌化痰，同爲佐藥。

【劑型規格】軟膠囊劑，每粒裝0.425g。

【用法用量】口服，1次2~4粒，1日2次。

 

2.表實感冒顆粒

【處方來源】《衛生部藥品標準·中藥成方製劑分冊》

【組成】紫蘇葉、葛根、白芷、麻黃、防風、桔梗、苦杏仁（炒）、生薑、甘草、桂枝、陳皮。

【功效】發汗解表，祛風散寒。

【適應證】外感風寒邪氣所致風寒表實證。症見惡寒重，發熱輕，無汗，頭項強痛，鼻流清涕，咳嗽，痰色白、質稀，苔薄白，脈浮緊。

【方解】風寒襲表，正邪相爭，衛陽被鬱，故惡寒重，發熱輕，這是風寒表實證的特色。寒性收引凝滯，膝理閉塞，常陰鬱滯，故無汗，頭項強痛；肺失宣降，故咳嗽，痰色白、質稀；肺開竅於鼻，外感風寒，肺竅不利，故鼻流清涕；苔薄白，脈浮緊，均爲風寒在表的徵象。治宜發汗解表，祛風散寒。方中麻黃性味辛苦溫入肺經，善開滕理，具備發汗解表之功；桂枝性味辛甘溫，解肌發表，溫經散寒，可助麻黃髮汗解表之力，促使汗出透徹，邪隨汗解，故同爲君藥。防風、白芷、紫蘇葉散風祛寒止痛，增強君藥解表之力。針對肺氣失於宣降，故以苦杏仁、桔梗宣降肺氣，止咳化痰，共爲臣藥。葛根、陳皮解肌發表，理氣化痰爲佐藥。生薑、甘草和藥調中爲使。諸藥配伍，共奏發汗解表，祛風散寒之功。

【劑型規格】顆粒劑，每袋裝l0g。

【用法用量】開水沖服，1次10~20g，1日2~3次，兒童酌減。

【使用注意】汗出勿令太過。忌油膩。高血壓、心臟病患者慎用。

 

3.風寒感冒顆粒

【處方來源】《衛生部藥品標準·中藥成方製劑分冊》

【組成】麻黃、葛根、紫蘇葉、防風、桂枝、白芷、陳皮、苦杏：、桔梗、甘草、乾薑。

【功效】發汗解表，疏風散寒。

【適應證】外感風寒表實證。症見身熱，頭痛，咳嗽，鼻塞，流涕。

【方解】本品爲風寒感冒而設。外感風寒，邪氣與正氣相爭在肌表，故見身熱；風寒束肺，肺失宣降，故見咳嗽，鼻塞，流涕；風寒上犯頭面，經絡阻滯，故見頭痛。治法宜發汗解表，疏風散寒。方中以麻黃、桂枝辛溫發汗解表，溫經止痛爲君。紫蘇葉、防風、白芷疏風散寒，通經止痛；桔梗、苦杏：宣肺降氣，止咳化痰爲臣藥。陳皮、乾薑理氣和胃，散寒降逆爲佐藥。甘草調和諸藥爲使。諸藥協同，共奏發汗解表，疏風散寒之功。

【劑型規格】顆粒劑，每袋重10g。

【用法用量】口服，1次1袋，1日3次，小兒酌減。

鑑別用藥

感冒軟膠囊、表實感冒顆粒、風寒感冒顆粒都可用於外感風寒表實證，症見惡寒重，發熱輕，無汗，頭身痛等。感冒軟膠囊、表實感冒顆粒做用較強，風寒感冒顆粒做用稍弱。

 

4.九味羌活顆粒

【處方來源】《中華人民共和國藥典》

【組成】羌活、防風、蒼朮、細辛、川芎、白芷、黃苓、甘草、地黃。

【功效】解表除溼，兼清裏熱。

【適應證】外感風寒溼邪，兼有甲熱。症見惡寒發熱，無汗，頭痛，肢體痠痛，口苦微渴，舌苔薄白或薄黃，脈浮。

【方解】風寒之邪束於肌表，故惡寒發熱，無汗，頭痛；溼阻經絡，氣血運行不順暢，故肢體酸楚疼痛；口苦微渴，是兼有裏熱。方中羌活性味辛苦溫，散風寒，祛風溼，利關節，止痹痛，爲方中君藥。防風辛甘微溫，長於祛風勝溼，散寒止痛；蒼朮辛苦溫燥，可發汗祛溼，兩藥共助羌活散寒除溼止痛，是爲臣藥。細辛、白芷、川芎散寒祛風蜀痹以止頭身疼痛；生地、黃苓清泄裏熱，並防辛溫燥烈之品傷津，均爲佐藥。甘草調和諸藥爲使。諸藥配伍，共奏解表除溼，兼清裏熱之功。

【劑型規格】顆粒劑，每袋裝5g，15g。水丸。片劑，每片重0.5g。

【用法用量】顆粒劑：用姜蔥湯或溫開水沖服，1次1袋，1日2~3次。水丸：用薑湯或開水送服，1次6~9g，1日2~3次。片劑：用姜蔥湯或溫開水送服，1次4~5片，1日2~3次。

 

5.正柴胡飲顆粒

【處方來源】《衛生部藥品標準·中藥成方製劑分冊》

【組成】柴胡、防風、生薑、陳皮、赤芍、甘草。

【功效】發散風寒，解熱止痛。

【適應證】用於外感風寒初起：發熱惡寒、無汗、頭痛、鼻塞、噴嚏、咽癢咳嗽、四肢痠痛等症。適用於流行性感冒初起，輕度上呼吸道感染等疾患。

【方解】外感風寒，毛竅閉塞，陽氣被鬱，故症見發熱惡寒，無汗，頭痛，四肢痠痛；外邪犯肺，肺氣不得宣通，故症見鼻塞，噴嚏，咽癢咳嗽等症。方中以柴胡味苦微寒，清熱解表，善治感冒發熱是爲君藥；以防風、生薑均爲辛溫之品重在發汗解表，驅邪外出是爲臣藥；以陳皮辛溫理氣燥溼，與生薑配伍可止咳化痰，用酸寒的赤芍清熱涼血，功專治療四肢痠痛是爲佐藥；以甘草甘平清熱解毒，且可調和諸藥。各藥相合，配伍精湛，共起發散風寒，解熱止痛之效。

【劑型規格】顆粒劑，每袋10g。

【用法用量】開水沖服，1次10g，1日3次，小兒酌減或遵醫囑。

 

6.荊防顆粒

【處方來源】《衛生部藥品標準·中藥成方製劑分冊》

【組成】荊芥、防風、羌活、獨活、柴胡、前胡、川芎、枳殼、茯苓、桔梗、甘草。

【功效】發汗解表，散風祛溼。

【適應證】外感風寒邪氣，症見頭痛身痛，惡寒無汗，鼻塞流涕，咳嗽，苔白潤，脈浮。

【方解】風寒束表，衛陽被鬱，經絡氣血運行不順暢，故見頭痛身痛，惡寒無汗；風寒閉塞肺竅，肺失宣降，故見鼻塞流涕，咳嗽。治法發汗解表，散風祛溼。方中荊芥、防風味辛性溫發散風寒，同爲君藥。羌活、獨活、川芎祛風勝溼通絡、活血止痛，增強君藥發汗解表之功；柴胡、桔梗、前胡解表宣肺，止咳化痰，與羌活、獨活、川芎同爲臣藥。佐以枳殼、茯苓，以理氣寬胸，滲溼健脾。甘草調和諸藥爲使。本品藥性平和，爲發汗解表，散風祛混之輕劑。

【劑型規格】顆粒劑，每袋重15g。合劑。

【用法用量】顆粒劑：開水沖服，1次15g，1日3次。合劑：口服，1次10~30ml，1日3次，用時搖勻。

 

7.傷風停膠囊

【處方來源】《衛生部藥品標準·中藥成方製劑分冊》

【組成】麻黃、荊芥、白芷、蒼朮（炒）、陳皮、甘草。

【功效】發散風寒。

【適應證】外感風寒邪氣兼有溼濁內蘊，症見惡寒發熱，頭痛，鼻塞，鼻流清涕，肢體疲重，喉痛咳嗽，痰白清稀，舌質淡紅，苔薄白、脈浮緊。

【方解】本品爲溼濁內盛之體，復感風寒邪氣而設。外感風寒，膝理閉塞，正邪交爭，經絡不順暢，故見惡寒、發熱、頭痛；風寒束肺，宣降失常，肺竅不利，故見喉痛咳嗽，痰白清稀，鼻塞，鼻流清涕；素有溼濁，困阻經絡，故見肢體酸重。治法宜發散風寒，除溼化痰。方中麻黃辛溫發汗解表爲君。荊芥、白芷辛溫發散，祛除在表風寒之邪同爲臣，君臣相伍發散風寒。佐以蒼朮燥溼健脾，陳皮理氣化痰，行氣除溼。甘草爲使調和諸藥。

【劑型規格】膠囊劑，每粒裝0.35g。

【用法用量】口服，1次3粒，1日3次。

鑑別用藥

九味羌活丸、荊防顆粒、傷風停膠囊均有祛風散寒除溼之功，同可用於外感寒溼表證。九味羌活丸藥力較強，兼有清裏熱之功；荊防顆粒藥力較和緩；傷風停膠囊兼有燥溼健脾化痰之功。

 

8.川芎茶調丸

【處方來源】宋· 《太平惠民和劑局方》

【組成】川芎、荊芥、白芷、羌活、甘草、細辛、防風、薄荷。

【功效】疏風止痛。

【適應證】外感風邪頭痛，或有惡寒，發熱，鼻塞。

【方解】頭痛有外感內傷之分，此方所治爲外感風寒頭痛。風邪在表可見頭痛，惡寒發熱，鼻塞。治法宜疏風止痛。方中川芎性味辛溫，用量偏重，善於祛風活血而止痛，長於治療頭頂或偏頭痛爲君藥。薄荷、荊芥疏風止痛，清利頭目爲臣藥。羌活、白芷均治風邪頭痛，其中羌活長於治後腦牽連項痛，白芷長於治療前額及眉心痛；細辛善於散寒止痛，防風辛散風邪，共同協助君、臣風止痛，均爲佐藥。甘草調和諸藥，清茶調下，取其苦涼之性，既可清頭目，又可制約諸藥過於溫燥與升散，共奏統風止痛之功。

【劑型規格】水丸。袋泡茶，每袋裝1.6g。濃縮丸。散劑。片劑，每片重0.48g。顆粒劑，每袋裝7.8g。

【用法用量】水丸：飯後清茶送服，1次3~6g，1日2次。袋泡茶：開水泡服，1次2袋，1日2~3次。濃縮丸：飯後清茶送服，1次8丸，1日3次。散劑：飯後清茶送服，1次3~6g，1日2次。片劑：飯後清茶送服，1次4~6片，1日3次。顆粒劑：飯後用開水或濃茶沖服，1次1袋，1日2次，小兒酌減。

【使用注意】孕婦鎮用。虛證頭痛不宜使用。

【臨牀新用】本品對周圍神經麻痹、而神經麻痹、三叉神經痛、急慢性鼻炎等亦有必定的療效。

 

9.都梁丸

【處方來源】《北京市藥品標準》

【組成】白芷、川芎。

【功效】祛風止痛。

【適應證】用外感風寒頭痛以及鼻淵頭痛等。

【方解】本品主治風寒頭痛。方中白芷祛風散寒止痛，川芎祛風活血止痛。二藥合用，共奏祛風止痛之效。

【劑型規格】蜜丸，每丸重9ga

【用法用量】口服，1次1丸，l日3次。

【使用注意】忌食辛辣食物。

【臨牀新用】臨牀亦可用於治療、鼻淵頭痛及血管神經性頭痛。

鑑別用藥

都梁丸與川芎茶調丸都可用於治療風寒頭痛，川芎茶調丸祛風止痛之力較強，用於風寒頭痛較重者。

 

10.感冒清熱顆粒

【處方來源】《中華人民共和國藥典》

【組成】荊芥穗、薄荷、防風、柴胡、紫蘇葉、葛根、桔梗、苦杏仁、白芷、苦地丁、蘆根。

【功效】疏風散寒，解表清熱。

【適應證】用於風寒感冒，頭痛發熱，惡寒身痛，鼻流清涕，咳嗽咽乾。

【方解】本品爲外感風寒，內有伏熱之感冒而設。風寒在表可見惡寒，發熱，頭痛鼻塞，流清涕，打噴嚏，周身疲懶；風寒犯肺，肺失宣降則咳嗽有痰；內有積熱則口苦咽乾。方中荊芬穗、紫蘇葉發汗解表爲君；防風、薄荷、柴胡、葛根解肌退熱爲臣。君臣爲伍，宣散表邪。白芷散風止痛，桔梗祛痰利咽，與苦杏仁合用降逆止咳，蘆根清肺胃熱，生津止渴，苦地丁清熱解毒同爲佐藥。綜合全方，具備發汗解表，清瀉伏熱的做用。

【劑型規格】顆粒劑，每袋裝12g，無糖顆粒劑，每袋裝6g?

【用法用量】顆粒劑：開水沖服，1次1袋，1日2次；無糖顆粒劑：開水沖服，1次1袋，1日2次。

鑑別用藥

感冒軟膠囊、感冒清熱顆粒均有散寒解表之功，同可用於風寒表證。感冒軟膠囊散寒解表力強，用於風寒感冒之重證；感冒清熱顆粒散寒解表之力不及感冒軟膠囊，但能兼清裏熱，宜用於外感風寒內有伏熱之證。