HELLO,51的小夥伴們你們下午好,本人大數據分析師一枚,從事數據分析這項工做已經三年有餘啦,目前主要從事醫療大數據行業,在工做過程中,也會和國家醫保總局、地區醫保局進行深度交流,瞭解甲方爸爸們的的潛在需求並提出解決方案。協助相關單位對醫院進行飛行檢查,讓醫保基金可以發揮更大的用處,讓老百姓切實感覺到醫保基金帶來的好處。ide
在剛剛過去的2020年度,本人有幸參加了國家醫保局對上海市進行的醫保基金飛行檢查工做,可以和來自全國各地的工做組成員進行工做上的交流,共同商討欺詐騙保行爲解決方案。在通過和當地醫保局屢次的協商和調研後,最終採起了三個方向,多個角度的調查方針:大數據
(例)spa
1、涉嫌違反衛健部門政策法規數據分析
1.醫務人員無執業資格開展診療活動it
2.病歷書寫不規範class
......互聯網
2、涉嫌違反醫保部門政策法規數據
1.串換診療項目項目
2.超標準、重複收費分享
......
3、涉嫌違反市場監管法律法規
1.收費項超出物價標準
2.財務管理混亂
......
最終,通過工做組一週的奮戰,咱們給國家、上海市人民上交出了一份滿意的答卷(因保密緣由,部分信息要脫敏)。
在日常的時間裏,也經常會協助地區醫保局對轄區內的醫院進行醫保飛行檢查,例如北京、天津、河北、河南、內蒙等地區,既瞭解了當地的醫療水準、互聯網醫療使用情況,也體驗了當地的民風民情,可謂是工做生活兩不誤呀!
對了,還有件事想告訴你們,本人從事醫療大數據行業也有不短的時間了,想着把本身在工做中的點滴分享出來,但願能夠幫到更多須要的小夥伴們,也歡迎各位小夥伴的指正哦!